Narkopedia - Wkład użytkownika [pl]

AMT

2021-04-20T10:51:15Z

502ice9: /* Polska */

DET

2021-04-20T10:51:04Z

502ice9: /* Polska */

DiPT

2021-04-20T10:50:52Z

502ice9: /* Polska */

MiPT

2021-04-20T10:48:35Z

502ice9: /* Polska */

AL-LAD

2021-04-20T10:45:02Z

502ice9: /* Status prawny w poszczególnych krajach */

Pregabalina

2021-04-09T15:38:56Z

502ice9: /* Polska */

Dekstrometorfan

2021-04-09T15:36:24Z

502ice9: /* Inne zastosowania */

{{:Metka:{{PAGENAME}}}}


=== Wikipedia ===

Na polskiej Wikipedii substancji poświęcona jest strona: https://pl.wikipedia.org/wiki/dekstrometorfan

== Informacje ogólne ==
Prawoskrętny enancjomer metorfanu używany w medycynie pod postacią bromowodorku jako lek przeciwkaszlowy. W dawkach o wiele przekraczających te stosowane przeciwkaszlowo, wykazuje działanie charakterystyczne dla narkotyków z grupy dysocjantów. Mimo pewnych podobieństw do opiatów, nie wykazuje działania typowego dla nich.
=== Opracowania naukowe ===

Chlebda E., et al., ''Dekstrometorfan – charakterystyka leku'', Farmacja Polska (2009)[https://www.ptfarm.pl/pub/File/FP/2_2009/dekstrometorfan.pdf]

Motyka M., Marcinkowski J. T., ''Nowe metody odurzania się. Cz. I. Leki dostępne bez recepty wykorzystywane w celach narkotycznych'', Probl Hig Epidemiol (2014)
[http://www.phie.pl/pdf/phe-2014/phe-2014-3-504.pdf]

Piątek A., et al., ''Rekreacyjne używanie leków dostępnych w odręcznej sprzedaży: odurzanie i doping mózgu'', Alcohol. Drug Addict. (2015) [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0867436115000024#sec0010]

=== Autorskie zdjęcia i filmy związane z substancją ===
Opakowanie leku zawierającego dekstrometorfan
[[Plik:Aco1.jpg]]

== Otrzymywanie / pozyskiwanie ==
Tabletki:
- Acodin (15 mg/szt),
- Tussidex (30 mg/szt)
- Tussidex mite (15 mg/szt)
- Tussal Antitussicum (15 mg/szt)
- DexaCaps (20 mg/szt)

Syropy:
- Acodin Duo (15 mg/5 ml)
- Acodin Junior (7,5 mg/5 ml)
- DexaPico (6,5 mg/5 ml)
- DexaPini (6,5 mg/5 ml)

== Zastosowanie ==

=== Zastosowanie medyczne ===
Działa ośrodkowo na poziomie rdzenia przedłużonego, hamując odruch kaszlu, poprzez aktywację receptora σ1(sigma). Działanie przeciwkaszlowe rozpoczyna się po 10-30 minutach i trwa od 4 do 8 godzin w zależności od dawki.

Istnieją teorię na temat możliwości użycia go w leczeniu uzależnień(niektórzy naukowcy sugerują, że specyfik ten może być stosowany w leczeniu większości uzależnień, jeśli nie wszystkich.) i jako antydepresant, jednak oficjalnie nie jest w ten sposób wykorzystywany.

=== Zastosowanie rekreacyjne ===
Pozamedycznie dekstrometorfan jest stosowany w małych dawkach jako środek o działaniu euforyzującym, a w większych jako dysocjant.

=== Inne zastosowania ===
Powszechnie znany i wykorzystywany jest fakt, że DXM zmniejsza tolerancję na wiele substancji i wzmacnia ich działanie. Dotyczy to zwłaszcza opiodów. Nawet małe dawki DXM mogą silnie podbić działanie np. kodeiny.

+ Podobno w USA, tutaj na hyperreal tez zreszta, niektorzy ludzie z powodzeniem stosują DXM jako antydepresant w dawce 30mg na dzien

== Sposoby przyjmowania, dawkowanie i zagrożenia ==
Dekstrometorfan jest przyjmowany doustnie, palenie czy wstrzykiwanie zostały opisane w literaturze jako nieefektywne lub nieskuteczne. Użycie per rectum może być niebezpieczne dla zdrowia!

== Funkcjonowanie na rynku lub w podziemiu ==

Dekstrometorfan jest legalnie dostępną substancją psychoaktywną na terenie RP. Sprzedawany w aptekach, zgodnie z nowelizacją ustawy z 1 lipca - bez recepty dostępne jest wyłącznie jedno opakowanie. Zdarzają się sytuacje, że farmaceuci odmawiają sprzedaży leków zawierających dekstrometorfan, pomimo że zawarty jest on w lekach OTC. Jego nielegalny obrót, polega na kupnie większych ilości z wyspecjalizowanych laboratoriów, a później sprzedaży jako "amfetamina, piguły lub po prostu coś dobrego", a nawet na kupowaniu go w aptekach i sprzedawaniu nieświadomym ludziom jako inne "wartościowe" narkotyki.

== Chemia i farmakologia substancji ==
DXM szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, maksymalne stężenie we krwi osiąga po upływie 2,5 godziny, okres biologicznego półtrwania (T1/2) wynosi 3–6 godzin. Łatwo przechodzi przez barierę krew–mózg.
Jest metabolizowany przez dwa szlaki, prowadzące ostatecznie do tego samego metabolitu 3-HM (3-hydroksymorfinianu):

-pierwszy szlak (około 90%): DXM przez CYP2D6 do DXO(dekstrorfan), następnie DXO przez CYP3A4 do 3-HM.

-drugi szlak (około 5%): DXM przez CYP3A4 do 3-MM (3-metoksymorfinian), następnie 3-MM przez CYP2D6 do 3-HM.

Warto wspomnieć że 3-MM nie jest prawdopodobnie psychoaktywny i ma zdolność do blokowania enzymu CYP2D6 gdyż ma większe powinowactwo do enzymu niż DXM, głównym metabolitem leku jest dekstrorfan, który ma wyższe powinowactwo do receptorów glutaminergicznych typu NMDA niż DXM. Metabolity są wydalane prawdopodobnie przez nerki, ale możliwe, że inną drogą (płuca, skóra - w pocie). Nie wiadomo w jakim wzajemnym stosunku, ale prawdopodobnie dominuje 3-HM Uważa się, że za działanie psychoaktywne odpowiada zarówno związek macierzysty (DXM), jak i dekstrorfan, przy czym niektóre źródła podają, że za działanie dysocjacyjne DXM odpowiada głównie dekstrorfan.

Dekstrometorfan ma złożony mechanizm działania. Jest agonistą receptorów sigma-1 i antagonistą receptorów NMDA. Blokowanie receptorów NMDA jest mechanizmem wspólnym dla halucynogennych związków dysocjacyjnych, stąd DXM w dawkach znacznie przekraczających terapeutyczne wykazuje działanie podobne do substancji psychodysleptycznych, takich jak ketamina czy fencyklidyna.Ponadto DXM hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, co zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, zwłaszcza w przypadku łącznego zażycia z lekami o podobnym działaniu.

===DXM jako środek przeciwbólowy===

DXM działa przeciwbólowo i to dość mocno. Przy czym sam DXM nie działa zbyt mocno przeciwbólowo (za słaby antagonizm NMDA), ale jego główny metabolit DXO już tak.

=====tekst autorstwa usera: JohnyHa=====

== Uzależnienie i sposoby jego leczenia ==

Dekstrometorfan posiada słabe właściwości euforyzujące, co przekłada się na możliwość wywołania uzależnienia psychicznego. Jest to również indywidualnie zmienne, iż część osób odczuwa dysforie. Nie udowodniono by powstawała zależność fizyczna.
Nadużywanie może powodować zaburzenia i choroby psychiczne jak i somatyczne. Osiowym objawem są problemy poznawcze (zmiany czynnościowe).

Interakcje można podzielić na następujące grupy:
- potencjalnie śmiertelne (połaczenie z iMAO, kokaina, amfetamina, metamfetamina, a także inne substancje stymulujące);
- o szczególnej toksyczności narządowej (TPLD, SSRI, SNRI, psylocybina, lizergid, bupropion, lit, tramadol, THC, alkohol);
- mogące redukować działanie szkodliwe (benzodiazepiny, opioidy).
Szczególnie dużo interakcji występuje z lekami stosowanymi w psychiatrii.

== Status prawny w poszczególnych krajach ==

=== Polska ===

{{info|Na forum hyperreala mamy dział poruszający prawne kwestie użytkowania narkotyków: https://hyperreal.info/talk/prawo.html|alert-info}}

*'''Australia:''' DXM jest legalną substancją OTC, ale mogą istnieć ograniczenia importowe na produkty, które zawierają wyłącznie dekstrometorfan. Produkty te, dostępne bez recepty, są ograniczone zawartością do 3% substancji DXM (lub mniej) przypadającej na jedno opakowanie, nie może w nim być więcej niż 600 mg substancji czynnej. Jedynym produktem, który zawiera tylko i wyłącznie dxm jest np. Robitussin suchy kaszel Forte (3mg/ml).
*'''Brazylia:''' Produkty zawierające DXm sprzedawane są OTC, bez recepty, np. syrop Benalet TSC (zawiera 15mg/5ml).
*'''Kanada:'''Nie jest wymagane aby produkty zawierające dxm wydawał farmaceuta, w większości przypadków można je zakupić OTC.
*'''Chiny:''' W czerwcu 2013 weszła do aptek ustawa, wymagająca okazania dowodu tożsamości podczas zakupu produktów zawierających DXM, produkty są prawie zawsze za wydaniem farmaceuty, ale nie jest wymagana recepta. Wiele aptek rejestruje tożsamość nabywców oraz ilość zakupu. W obszarach wiejskich zasady te mogą być bardziej elastyczne.
*'''Hong Kong:''' Dane dotyczące sprzedaży DXM w owym kraju są dość sprzeczne. Emigrant mieszkający w Hong Kongu od 7 lat powiedział, że do zakupu nie jest wymagana recepta od lekarza, a jedynie okazanie dowodu tożsamości, jednak w listopadzie 2013 roku, ROBITUSSIN zaprzestał sprzedaży swoich produktów w HK.
*'''Czechy:''' Niektóre apteki wymagają recepty na tabletki zawierające w swoich składzie DXM, nie jest jednak wymagana dla preparatow płynnych (HUMEX i ROBITUSSIN).
*'''Dania:''' DXM jest dostępny OTC w tabletkach (15/30mg) oraz w syropie (1-3mg/ml).
*'''Finlandia:''' Syropy na kaszel zawierające DXM sprzedawane są bez recepty w Finlandii, jednak zwykle zawierają sorbitol, substancje działającą w dużych dawkach jako środek przeczyszczający. Niektóre produkty można zakupić OTC, jednak wymagane jest pozwolenie na sprzedaż. Inne produkty zawierające DXM wymagają recepty na zakup, prawdopodobnie ze względu na ilość dawkowania.
*'''Francja:''' Leki dostępne za ladą w aptece, bez recepty.
*'''Niemcy:''' DXM dostępne w obu formach (syrop i tabletki) np. kapsułki Rathiopharm-Hustenstiller zawierają 30mg/kapsułka.
*'''Grecja:''' DXM jest dostępne tylko na receptę lekarską.
*'''Węgry:''' DXM jest legalnie sprzedawanym lekiem OTC w formie syropu na kaszel (ROBITUSSIN 15mg/ml, 200ml butelka), za to bez dodatkowych składników w formie kapsułek (Methor 15mg/kaps.-30kamps.opak.). Informacja niepotwierdzona.
*'''Iran:''' DXM oraz DXM + pseudoefedryna jest dostępne bez recepty (informacja niepotwierdzona).
*'''Izrael:''' DXM w postaci leków na kaszel, dostępne jest OTC.
*'''Japonia:''' DXM jest legalne w Japonii, sprzedawane w Headshopach od 1999 roku do 5000-6000 jenów za 2 dawki.
*'''Malezja:''' DXM jest kontrolowane w Malezji, leki z zawartością można kupić w aptekach lub przychodniach, jednak nielegalne jest stosowanie reakcyjne.
*'''Holandia:''' Od 1 stycznia 2011 roku DXM jest dostępny bez recepty, poza aptekami wymagającymi rejestracji osób kupujących. Daro Retared kapsułki (29,5mg)(ostatnia aktualizacja 06 kwietnia 2011).
*'''Nowa Zelandia:''' DXM jest dostępne OTC w popularnych lekach na kaszel. Produkty zawierają do 30mg na 20ml dawkę leku. (ostatnia aktualizacja: maj 2007)
*'''Polska:''' Od lipca Acodin, podobnie jak kilkadziesiąt innych leków działających psychoaktywnie, jest dostępny tylko dla osób, które ukończyły 18 lat. Została dokonana aktualizacja na podstawie Ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii. Projekt zakłada między innymi, że aptekarz, który ma wątpliwości, czy sprzedać dany lek OTC, ma prawo żądać od klienta okazania dowodu osobistego. Nawet jeśli dany klient pokazując dokument tożsamości udowodni, że jest osobą pełnoletnią, to i tak nie będzie mógł kupić więcej niż jedno opakowanie leku. Od 1 stycznia 2017 roku obowiązuje maksymalny limit substancji w jednym opakowaniu dostępnym bez recepty wynoszący 360mg.
*'''Rumunia:''' DXM bez dodatkowych składników tylko na receptę. W formie syropu dostępne OTC są leki z zawartością DXM np. Tussin Forte. Apteki często sprzedają Tussin forte w tabletkach, bez recepty, mimo prawa.
*'''Rosja:''' DXM jest ściśle kontrolowane po głośnych kampaniach rządowych. (ostatnia aktualizacja 20 kwietnia 2015).
*'''Szkocja:''' DXM jest dostępne OTC.
*'''Singapur:''' DXM jest sprzedawanym na recepte lekiem klasy A.(ostatnia aktualizacja 2 listopada 2009).
*'''Szwecja:''' Szwecja planuje kontrolować szereg chemikaliów, w tym LSA, 2C-T4, DXM i DOI. Produkty zawierające DXM są dostępne OTC. (marzec 2007).
*'''Szwajcaria:''' DXM dostępny w aptekach jako lek Bexine, powyżej pewnej ilości wymaga recepty.
*'''Tadżykistan:''' Pewna osoba poinformowała, że nie była w stanie znaleźć żadnych produktów z DXM. (30kwietnia 2011).
*'''Tajlandia:''' DXM jest dostępny za ladą w aptece. Receptę otrzymuje się od farmaceuty.
*'''Turcja:''' Najprawdopodobniej leki zawierające DXM są dostępne tylko na receptę.
*'''Wielka Brytania:''' Dxm zostało wyłączone z kontroli przy wersjach z roku 1971 i 2001 ustawy antynarkotykowej. Sprzedaż jest limitowana przez farmaceutę. Wiele osób mówi że farmaceuci mogą odmówić sprzedaży leku, lub zadawać pytania kiedy próbujemy zakupić więcej niż jedną butelkę leku zawierającego DXM.
*'''Uzbekistan:''' Nie byliśmy w wstanie znaleźć żadnych produktów zawierających Dxm w Uzbekistanie.
(30 kwietnia 2011).
Źródło:Erowid

== Obecność substancji / rośliny w dziełach kultury i dyskursie społecznym ==

Klonazepam

2021-04-09T15:34:34Z

502ice9: /* Polska */

{{:Metka:{{PAGENAME}}}}

=== Wikipedia ===

Na polskiej Wikipedii substancji poświęcona jest strona: https://pl.wikipedia.org/wiki/klonazepam

== Informacje ogólne ==

Klonazepam – organiczny związek chemiczny z grupy benzodiazepin o działaniu anksjolitycznym i przeciwdrgawkowym. W medycynie stosowany jako lek psychotropowy w leczeniu zaburzeń psychicznych oraz cięższych form padaczki

=== Opracowania naukowe ===

=== Autorskie zdjęcia i filmy związane z substancją ===

== Otrzymywanie / pozyskiwanie ==

== Zastosowanie ==

=== Zastosowanie medyczne ===

* leczenie lęków, stanów nerwowych i maniakalnych
* tłumienie napadów drgawkowych
* leczenie bezsenności i innych zaburzeń snu
* rzadko używany w premedykacji przed zabiegami operacyjnymi
* stosowany wspomagająco w leczeniu nerwobóli w skojarzeniu z innymi lekami

=== Zastosowanie rekreacyjne ===

Stosowany w celach rekreacyjnych jako środek odurzający, wywołujący przyjemną euforię i rozluźnienie oraz zanik negatywnych emocji.

=== Inne zastosowania ===

== Sposoby przyjmowania, dawkowanie i zagrożenia ==
Lek najczęściej występuje pod postacią tabletek, 0,5mg oraz 2mg. Dostępny jest również w formie do wstrzykiwań, stosowanej głównie np. w karetkach i szpitalach.
2mg klonazepamu jest porównywalne do 40mg diazepamu.
Zwykle dawki dla osoby bez tolerancji wynoszą od 0,25mg do 2,5mg.
Połączenie alkoholu i klonazepamu może wywołać reakcję paradoksalną, agresję, zmiany osobowości.

== Funkcjonowanie na rynku lub w podziemiu ==
Lek na receptę, przepisywaną np. przez neurologa czy psychiatrę.
W Polsce występuje pod nazwą ''Clonazepamum TZF'' w formie:
- tabletek 0,5mg / 2mg x 30 tab.
- ampułek z roztworem do wstrzykiwań 1mg/ml, 1ml x 10 amp.
Handel tymi lekami w podziemiu jest niezwykle rozwinięty. Sprzedają go głównie ludzie, którzy sami go zażywają. Na czarnym rynku średnia cena paczki klonazepamu 2mg wynosi od 40 do 120zł.

== Chemia i farmakologia substancji ==

Klonazepam oddziałuje na kompleks receptorów GABA, kanały chlorkowe oraz receptory BDZ, wywołuje hiperpolaryzację komórek oraz zahamowuje przepływ impulsów nerwowych przez obwody związane z ciałem migdałowatym. Stąd bierze się jego działanie anksjolityczne. U niektórych osób oddziałuje on pobudzająco na wzgórze i podwzgórze, prowadzi do zwiększenia aktywności ośrodkowego układu nerwowego, wystąpienia euforii, oszołomienia, dezorientacji i w końcu zaników pamięci. Jego nadmierne działanie prowadzi do przerwania impulsów nerwowych, bądź też krótkotrwałego niedokrwienia mózgu, czego skutkiem jest wspomniana amnezja. Pobudzenie, aktywność, czy też lęki wynikają z wydzielania się noradrenaliny, jednak ta teoria nie ma pełnego potwierdzenia w praktyce i jest jedynie hipotezą wyciągniętą na podstawie objawów przejawianych przez osoby zażywające

Klonazepam jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego do krwi. Wiąże się z białkami osocza w 80-85%. Jego działanie zaczyna być odczuwalne po 40-60min od podania doustnego. Czas działania mieści się w granicach 2-6h, a okres półtrwania to 15-60h. Klonazepam jest metabolizowany do aktywnego metabolitu, wykazującego również działanie przeciwdrgawkowe - 7-amino-klonazepamu, niestabilnego w obecności płynów biologicznych. Charakteryzuje się on mniejszym powinowactwem do receptorów benzodiazepinowych.

=====tekst autorstwa usera: Blue_Berry=====

== Uzależnienie i sposoby jego leczenia ==

{{info|Hyperreal posiada spis placówek pomocy uzależnionym: https://hyperreal.info/help|alert-info}}

Podobnie jak większość benzodiazepin, klonazepam jest uważany za wysoce uzależniający. Odstawienie benzodiazepiny jest niezwykle trudne i potencjalnie zagraża życiu dla użytkowników ciężkich i długotrwałych. Po odstawieniu benzodiazepin występuje zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek. Objawy odstawienia mogą wystąpić po zakończeniu gwałtownego stosowania po kilku tygodniach lub dłużej ciągłego dawkowania i wymagają stopniowej redukcji dawki. Podczas odstawiania należy unikać substancji obniżających próg drgawkowy, takich jak np. tramadol. Odstawienie klonazepamu, na tle innych benzodiazepin wiąże się ze szczególnie wysokim ryzykiem wystąpienia napadów padaczkowych, a nawet rozwinięcia się epilepsji polekowej.

Klonazepam wykazuje tolerancję krzyżową ze wszystkimi benzodiazepinami i tienodiazepinami, a także m.in. z alkoholem etylowym, barbituranami, GHB czy GBL

Lekozależność wywołuje niepożądane skutki fizyczne i psychiczne, wpływa na procesy metaboliczne przeprowadzane przez organizm. Substancje zawarte w lekach mogą uzależniać dokładnie w taki sam sposób, jak toksyny z narkotyków, dopalaczy lub alkoholu.

Osoba chorująca na lekomanię ma problem z odstawieniem przyjmowanego środka, ponieważ pojawiają się nieprzyjemne objawy zespołu abstynencyjnego. Rosnące dawki leków mogą doprowadzić do zatrucia, a nawet śmierci.

Najsilniej uzależniają leki uspokajające, dopingujące, euforyzujące oraz nasenne. Uzależnienie mogą spowodować również tabletki przeciwbólowe i hormonalne.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas kuracji lekami z grupy opioidów, benzodiazepin oraz barbituranów.

Samodzielne odstawienie leku jest bardzo trudne, ponieważ u uzależnionego pojawiają się objawy zespołu abstynencyjnego do złudzenia przypominające symptomy towarzyszące alkoholizmowi czy narkomanii. Po około 10-48 godzinach mogą pojawić się bóle głowy i mięśni, drgawki, zawroty głowy. Często osoby uzależnione uskarżają się na nieprzyjemne objawy ze strony układu nerwowego:

bezsenność lub ospałość
lęki
nerwowość
płaczliwość
objawy depresyjne
pogorszenie koncentracji
W przypadku silnego uzależnienia zespół abstynencyjny może wywołać urojenia, halucynacje i omamy.

Sygnały uzależnienia od leków
Lekomania jest trudna do zdiagnozowania. Wielu chorych nawet przed samym sobą nie przyznaje się do uzależnienia lub próbuje ukryć problem przed bliskimi. Terapeuci wyróżniają jednak szereg sygnałów mogących wskazywać na zależność lekową. Należą do nich:

sięganie po środki farmaceutyczne bez wskazań medycznych
zwiększanie dawek przyjmowanego leku
przyjmowanie leków po ustąpieniu objawów choroby
umawianie wizyt u wielu specjalistów w celu zdobycia kilku lub kilkunastu recept
bardzo częste wizyty w gabinetach lekarskich
mieszanie kilku środków farmaceutycznych o takim samym działaniu (np. tabletek uspokajających czy przeciwbólowych)
lęk pojawiający się w momencie, gdy zapas leków zaczyna się kończyć
kłopoty ze snem, płaczliwość, osłabiona koncentracja, otępienie
pojawienie się objawów zespołu abstynencyjnego
Wzory zachowań u osób uzależnionych od leków

Pewne wzory zachowań wobec lekarza mogą sugerować, że pacjent ma problem z uzależnieniem lekowym. Niepokój powinny wzbudzić:

prośby o przepisanie konkretnego leku (pacjent sugeruje, że zamienniki w ogóle nie działają)
prośby o przepisanie większej dawki leku, częste zgłaszanie się do przychodni i próby manipulacji (pacjent może twierdzić, że nie wykupił wcześniejszej recepty)
wizyty u kilku specjalistów w celu zdobycia wielu recept
stwierdzenia, że tylko silniejsze dawki leku przynoszą skutek
Leczenie lekomanii
Opioidy , benzodiazepiny, barbiturany i inne substancje psychoaktywne zawarte w niektórych lekach wykazują silne działanie uzależniające. Osoby, które popadną w nałóg mogą mieć problemy z odstawieniem przyjmowanych środków, ponieważ pojawią się u nich psychiczne i fizyczne objawy zespołu abstynencyjnego (ponowne sięgnięcie po lek łagodzi ich skutki), które nie pozwalają normalnie funkcjonować. Dla osoby uzależnionej jedynym ratunkiem może stać się detoks i terapia w specjalistycznym ośrodku.

Jak zacząć leczenie lekomanii?
Terapię zawsze należy rozpocząć od zdiagnozowania problemu. Chory sam przed sobą musi przyznać się do uzależnienia lekowego i poszukać motywacji do zmiany.

Silna lekomania wymaga detoksykacji. Detoks lekowy to stopniowe zmniejszanie dawek przyjmowanego środka, co powoli pozwala wyeliminować z układu krwionośnego substancję uzależniającą. Terapia odwykowa jest kolejnym krokiem leczenia.

Leczenie lekomanii – dokładny przebieg terapii
Leczenie lekomanii obejmuję motywację do zmian, detoks lekowy, terapię indywidualną i grupową oraz wsparcie psychologa.

Lekarz ustala rodzaj przyjmowanej substancji uzależniającej, wykonuje badania, które pozwalają określić, czy nadużywanie leku spowodowało w organizmie pacjenta poważne powikłania medyczne. W przypadku chorych, u których pojawiły się objawy zespołu abstynencyjnego, niezbędna jest detoksykacja. Polega ona na stopniowym odtruciu organizmu, uzupełnieniu poziomu płynów i minerałów oraz sukcesywnym zmniejszaniem dawki leków.

W przypadku leków uspokajających oraz nasennych zwykle zmniejsza się dawki przyjmowanych substancji aż do momentu ich całkowitego wyeliminowania. Leczenie farmakologiczne zawsze uzupełnia się terapią, która pozwala pacjentowi poznać podłoże problemu skłaniającego do sięgania po substancje odurzające i wyeliminować takie zachowania.

Sposoby leczenia lekomanii
W leczeniu zależności lekowej wykorzystuje się kilka modeli terapeutycznych. Wiele ośrodków stosuje leczenie łączące indywidualne rozmowy ze specjalistą z terapią grupową. Pacjent poznaje działanie przyjmowanych leków, wspólnie z terapeutą ustala psychologiczne podłoże choroby i uczy się nowych zachowań pozwalających poradzić sobie z nieprzyjemnymi objawami zespołu abstynencyjnego.

Terapia uzależnienia lekowego może zostać oparta o model Minnesota. Leczenie polega na opracowaniu indywidualnej mapy problemu, motywacji do zmiany i działań, które pozwolą pokonać problem.

W leczeniu uzależnienia od benzodiazepin (główny składnik wielu środków uspokajających i nasennych) doskonale sprawdza się model społeczności terapeutycznej. Osoby uzależnione skupiają się na innych aspektach życia (wspólnie pracują, zdobywają nowe umiejętności), co pozwala im nawiązać właściwe relacje z otoczeniem i zwalczyć objawy zespołu abstynencyjnego.

== Status prawny w poszczególnych krajach ==

=== Polska ===

{{info|Na forum hyperreala mamy dział poruszający prawne kwestie użytkowania narkotyków: https://hyperreal.info/talk/prawo.html|alert-info}}

Klonazepam jest w Polsce dostępny wyłącznie na receptę. Znajduje się w grupie IV-P wykazu substancji psychotropowych. Jego posiadanie bez recepty, czarnorynkowy handel i wytwarzanie są nielegalne na mocy przepisów Ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii.

== Obecność substancji / rośliny w dziełach kultury i dyskursie społecznym ==

Alprazolam

2021-03-30T21:45:06Z

502ice9: /* Status prawny w poszczególnych krajach */

PCP

2021-01-04T17:12:51Z

502ice9: /* Obecność substancji / rośliny w dziełach kultury i dyskursie społecznym */

Klonazepam

2021-01-02T14:08:04Z

502ice9: /* Funkcjonowanie na rynku lub w podziemiu */

{{:Metka:{{PAGENAME}}}}

=== Wikipedia ===

Na polskiej Wikipedii substancji poświęcona jest strona: https://pl.wikipedia.org/wiki/klonazepam

== Informacje ogólne ==

Klonazepam – organiczny związek chemiczny z grupy benzodiazepin o działaniu anksjolitycznym i przeciwdrgawkowym. W medycynie stosowany jako lek psychotropowy w leczeniu zaburzeń psychicznych oraz cięższych form padaczki

=== Opracowania naukowe ===

=== Autorskie zdjęcia i filmy związane z substancją ===

== Otrzymywanie / pozyskiwanie ==

== Zastosowanie ==

=== Zastosowanie medyczne ===

* leczenie lęków, stanów nerwowych i maniakalnych
* tłumienie napadów drgawkowych
* leczenie bezsenności i innych zaburzeń snu
* rzadko używany w premedykacji przed zabiegami operacyjnymi
* stosowany wspomagająco w leczeniu nerwobóli w skojarzeniu z innymi lekami

=== Zastosowanie rekreacyjne ===

Stosowany w celach rekreacyjnych jako środek odurzający, wywołujący przyjemną euforię i rozluźnienie oraz zanik negatywnych emocji.

=== Inne zastosowania ===

== Sposoby przyjmowania, dawkowanie i zagrożenia ==
Lek najczęściej występuje pod postacią tabletek, 0,5mg oraz 2mg. Dostępny jest również w formie do wstrzykiwań, stosowanej głównie np. w karetkach i szpitalach.
2mg klonazepamu jest porównywalne do 40mg diazepamu.
Zwykle dawki dla osoby bez tolerancji wynoszą od 0,25mg do 2,5mg.
Połączenie alkoholu i klonazepamu może wywołać reakcję paradoksalną, agresję, zmiany osobowości.

== Funkcjonowanie na rynku lub w podziemiu ==
Lek na receptę, przepisywaną np. przez neurologa czy psychiatrę.
W Polsce występuje pod nazwą ''Clonazepamum TZF'' w formie:
- tabletek 0,5mg / 2mg x 30 tab.
- ampułek z roztworem do wstrzykiwań 1mg/ml, 1ml x 10 amp.
Handel tymi lekami w podziemiu jest niezwykle rozwinięty. Sprzedają go głównie ludzie, którzy sami go zażywają. Na czarnym rynku średnia cena paczki klonazepamu 2mg wynosi od 40 do 120zł.

== Chemia i farmakologia substancji ==

Klonazepam oddziałuje na kompleks receptorów GABA, kanały chlorkowe oraz receptory BDZ, wywołuje hiperpolaryzację komórek oraz zahamowuje przepływ impulsów nerwowych przez obwody związane z ciałem migdałowatym. Stąd bierze się jego działanie anksjolityczne. U niektórych osób oddziałuje on pobudzająco na wzgórze i podwzgórze, prowadzi do zwiększenia aktywności ośrodkowego układu nerwowego, wystąpienia euforii, oszołomienia, dezorientacji i w końcu zaników pamięci. Jego nadmierne działanie prowadzi do przerwania impulsów nerwowych, bądź też krótkotrwałego niedokrwienia mózgu, czego skutkiem jest wspomniana amnezja. Pobudzenie, aktywność, czy też lęki wynikają z wydzielania się noradrenaliny, jednak ta teoria nie ma pełnego potwierdzenia w praktyce i jest jedynie hipotezą wyciągniętą na podstawie objawów przejawianych przez osoby zażywające

Klonazepam jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego do krwi. Wiąże się z białkami osocza w 80-85%. Jego działanie zaczyna być odczuwalne po 40-60min od podania doustnego. Czas działania mieści się w granicach 2-6h, a okres półtrwania to 15-60h. Klonazepam jest metabolizowany do aktywnego metabolitu, wykazującego również działanie przeciwdrgawkowe - 7-amino-klonazepamu, niestabilnego w obecności płynów biologicznych. Charakteryzuje się on mniejszym powinowactwem do receptorów benzodiazepinowych.

=====tekst autorstwa usera: Blue_Berry=====

== Uzależnienie i sposoby jego leczenia ==

{{info|Hyperreal posiada spis placówek pomocy uzależnionym: https://hyperreal.info/help|alert-info}}

Podobnie jak większość benzodiazepin, klonazepam jest uważany za wysoce uzależniający. Odstawienie benzodiazepiny jest niezwykle trudne i potencjalnie zagraża życiu dla użytkowników ciężkich i długotrwałych. Po odstawieniu benzodiazepin występuje zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek. Objawy odstawienia mogą wystąpić po zakończeniu gwałtownego stosowania po kilku tygodniach lub dłużej ciągłego dawkowania i wymagają stopniowej redukcji dawki. Podczas odstawiania należy unikać substancji obniżających próg drgawkowy, takich jak np. tramadol. Odstawienie klonazepamu, na tle innych benzodiazepin wiąże się ze szczególnie wysokim ryzykiem wystąpienia napadów padaczkowych, a nawet rozwinięcia się epilepsji polekowej.

Klonazepam wykazuje tolerancję krzyżową ze wszystkimi benzodiazepinami i tienodiazepinami, a także m.in. z alkoholem etylowym, barbituranami, GHB czy GBL

Lekozależność wywołuje niepożądane skutki fizyczne i psychiczne, wpływa na procesy metaboliczne przeprowadzane przez organizm. Substancje zawarte w lekach mogą uzależniać dokładnie w taki sam sposób, jak toksyny z narkotyków, dopalaczy lub alkoholu.

Osoba chorująca na lekomanię ma problem z odstawieniem przyjmowanego środka, ponieważ pojawiają się nieprzyjemne objawy zespołu abstynencyjnego. Rosnące dawki leków mogą doprowadzić do zatrucia, a nawet śmierci.

Najsilniej uzależniają leki uspokajające, dopingujące, euforyzujące oraz nasenne. Uzależnienie mogą spowodować również tabletki przeciwbólowe i hormonalne.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas kuracji lekami z grupy opioidów, benzodiazepin oraz barbituranów.

Samodzielne odstawienie leku jest bardzo trudne, ponieważ u uzależnionego pojawiają się objawy zespołu abstynencyjnego do złudzenia przypominające symptomy towarzyszące alkoholizmowi czy narkomanii. Po około 10-48 godzinach mogą pojawić się bóle głowy i mięśni, drgawki, zawroty głowy. Często osoby uzależnione uskarżają się na nieprzyjemne objawy ze strony układu nerwowego:

bezsenność lub ospałość
lęki
nerwowość
płaczliwość
objawy depresyjne
pogorszenie koncentracji
W przypadku silnego uzależnienia zespół abstynencyjny może wywołać urojenia, halucynacje i omamy.

Sygnały uzależnienia od leków
Lekomania jest trudna do zdiagnozowania. Wielu chorych nawet przed samym sobą nie przyznaje się do uzależnienia lub próbuje ukryć problem przed bliskimi. Terapeuci wyróżniają jednak szereg sygnałów mogących wskazywać na zależność lekową. Należą do nich:

sięganie po środki farmaceutyczne bez wskazań medycznych
zwiększanie dawek przyjmowanego leku
przyjmowanie leków po ustąpieniu objawów choroby
umawianie wizyt u wielu specjalistów w celu zdobycia kilku lub kilkunastu recept
bardzo częste wizyty w gabinetach lekarskich
mieszanie kilku środków farmaceutycznych o takim samym działaniu (np. tabletek uspokajających czy przeciwbólowych)
lęk pojawiający się w momencie, gdy zapas leków zaczyna się kończyć
kłopoty ze snem, płaczliwość, osłabiona koncentracja, otępienie
pojawienie się objawów zespołu abstynencyjnego
Wzory zachowań u osób uzależnionych od leków

Pewne wzory zachowań wobec lekarza mogą sugerować, że pacjent ma problem z uzależnieniem lekowym. Niepokój powinny wzbudzić:

prośby o przepisanie konkretnego leku (pacjent sugeruje, że zamienniki w ogóle nie działają)
prośby o przepisanie większej dawki leku, częste zgłaszanie się do przychodni i próby manipulacji (pacjent może twierdzić, że nie wykupił wcześniejszej recepty)
wizyty u kilku specjalistów w celu zdobycia wielu recept
stwierdzenia, że tylko silniejsze dawki leku przynoszą skutek
Leczenie lekomanii
Opioidy , benzodiazepiny, barbiturany i inne substancje psychoaktywne zawarte w niektórych lekach wykazują silne działanie uzależniające. Osoby, które popadną w nałóg mogą mieć problemy z odstawieniem przyjmowanych środków, ponieważ pojawią się u nich psychiczne i fizyczne objawy zespołu abstynencyjnego (ponowne sięgnięcie po lek łagodzi ich skutki), które nie pozwalają normalnie funkcjonować. Dla osoby uzależnionej jedynym ratunkiem może stać się detoks i terapia w specjalistycznym ośrodku.

Jak zacząć leczenie lekomanii?
Terapię zawsze należy rozpocząć od zdiagnozowania problemu. Chory sam przed sobą musi przyznać się do uzależnienia lekowego i poszukać motywacji do zmiany.

Silna lekomania wymaga detoksykacji. Detoks lekowy to stopniowe zmniejszanie dawek przyjmowanego środka, co powoli pozwala wyeliminować z układu krwionośnego substancję uzależniającą. Terapia odwykowa jest kolejnym krokiem leczenia.

Leczenie lekomanii – dokładny przebieg terapii
Leczenie lekomanii obejmuję motywację do zmian, detoks lekowy, terapię indywidualną i grupową oraz wsparcie psychologa.

Lekarz ustala rodzaj przyjmowanej substancji uzależniającej, wykonuje badania, które pozwalają określić, czy nadużywanie leku spowodowało w organizmie pacjenta poważne powikłania medyczne. W przypadku chorych, u których pojawiły się objawy zespołu abstynencyjnego, niezbędna jest detoksykacja. Polega ona na stopniowym odtruciu organizmu, uzupełnieniu poziomu płynów i minerałów oraz sukcesywnym zmniejszaniem dawki leków.

W przypadku leków uspokajających oraz nasennych zwykle zmniejsza się dawki przyjmowanych substancji aż do momentu ich całkowitego wyeliminowania. Leczenie farmakologiczne zawsze uzupełnia się terapią, która pozwala pacjentowi poznać podłoże problemu skłaniającego do sięgania po substancje odurzające i wyeliminować takie zachowania.

Sposoby leczenia lekomanii
W leczeniu zależności lekowej wykorzystuje się kilka modeli terapeutycznych. Wiele ośrodków stosuje leczenie łączące indywidualne rozmowy ze specjalistą z terapią grupową. Pacjent poznaje działanie przyjmowanych leków, wspólnie z terapeutą ustala psychologiczne podłoże choroby i uczy się nowych zachowań pozwalających poradzić sobie z nieprzyjemnymi objawami zespołu abstynencyjnego.

Terapia uzależnienia lekowego może zostać oparta o model Minnesota. Leczenie polega na opracowaniu indywidualnej mapy problemu, motywacji do zmiany i działań, które pozwolą pokonać problem.

W leczeniu uzależnienia od benzodiazepin (główny składnik wielu środków uspokajających i nasennych) doskonale sprawdza się model społeczności terapeutycznej. Osoby uzależnione skupiają się na innych aspektach życia (wspólnie pracują, zdobywają nowe umiejętności), co pozwala im nawiązać właściwe relacje z otoczeniem i zwalczyć objawy zespołu abstynencyjnego.

== Status prawny w poszczególnych krajach ==

=== Polska ===

{{info|Na forum hyperreala mamy dział poruszający prawne kwestie użytkowania narkotyków: https://hyperreal.info/talk/prawo.html|alert-info}}

Klonazepam jest w Polsce dostępny wyłącznie na receptę. Znajduje się w grupie IV-P wykazu substancji psychotropowych.

== Obecność substancji / rośliny w dziełach kultury i dyskursie społecznym ==

Klonazepam

2021-01-02T14:07:17Z

502ice9: /* Informacje ogólne */

{{:Metka:{{PAGENAME}}}}

=== Wikipedia ===

Na polskiej Wikipedii substancji poświęcona jest strona: https://pl.wikipedia.org/wiki/klonazepam

== Informacje ogólne ==

Klonazepam – organiczny związek chemiczny z grupy benzodiazepin o działaniu anksjolitycznym i przeciwdrgawkowym. W medycynie stosowany jako lek psychotropowy w leczeniu zaburzeń psychicznych oraz cięższych form padaczki

=== Opracowania naukowe ===

=== Autorskie zdjęcia i filmy związane z substancją ===

== Otrzymywanie / pozyskiwanie ==

== Zastosowanie ==

=== Zastosowanie medyczne ===

* leczenie lęków, stanów nerwowych i maniakalnych
* tłumienie napadów drgawkowych
* leczenie bezsenności i innych zaburzeń snu
* rzadko używany w premedykacji przed zabiegami operacyjnymi
* stosowany wspomagająco w leczeniu nerwobóli w skojarzeniu z innymi lekami

=== Zastosowanie rekreacyjne ===

Stosowany w celach rekreacyjnych jako środek odurzający, wywołujący przyjemną euforię i rozluźnienie oraz zanik negatywnych emocji.

=== Inne zastosowania ===

== Sposoby przyjmowania, dawkowanie i zagrożenia ==
Lek najczęściej występuje pod postacią tabletek, 0,5mg oraz 2mg. Dostępny jest również w formie do wstrzykiwań, stosowanej głównie np. w karetkach i szpitalach.
2mg klonazepamu jest porównywalne do 40mg diazepamu.
Zwykle dawki dla osoby bez tolerancji wynoszą od 0,25mg do 2,5mg.
Połączenie alkoholu i klonazepamu może wywołać reakcję paradoksalną, agresję, zmiany osobowości.

== Funkcjonowanie na rynku lub w podziemiu ==
Lek na receptę, przepisywaną np. przez neurologa czy psychiatrę.
W Polsce występuje pod nazwą ''Clonazepamum TZF'' w formie:
- tabletek 0,5mg / 2mg x 30 tab.
- ampułek z roztworem do wstrzykiwań 1mg/ml, 1ml x 10 amp.
Handel tymi lekami w podziemiu jest niezwykle rozwinięty. Sprzedają go głównie ludzie, którzy sami go zażywają. Na czarnym rynku średnia cena paczki klonazepamu 2mg wynosi ok.120zł.

== Chemia i farmakologia substancji ==

Klonazepam oddziałuje na kompleks receptorów GABA, kanały chlorkowe oraz receptory BDZ, wywołuje hiperpolaryzację komórek oraz zahamowuje przepływ impulsów nerwowych przez obwody związane z ciałem migdałowatym. Stąd bierze się jego działanie anksjolityczne. U niektórych osób oddziałuje on pobudzająco na wzgórze i podwzgórze, prowadzi do zwiększenia aktywności ośrodkowego układu nerwowego, wystąpienia euforii, oszołomienia, dezorientacji i w końcu zaników pamięci. Jego nadmierne działanie prowadzi do przerwania impulsów nerwowych, bądź też krótkotrwałego niedokrwienia mózgu, czego skutkiem jest wspomniana amnezja. Pobudzenie, aktywność, czy też lęki wynikają z wydzielania się noradrenaliny, jednak ta teoria nie ma pełnego potwierdzenia w praktyce i jest jedynie hipotezą wyciągniętą na podstawie objawów przejawianych przez osoby zażywające

Klonazepam jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego do krwi. Wiąże się z białkami osocza w 80-85%. Jego działanie zaczyna być odczuwalne po 40-60min od podania doustnego. Czas działania mieści się w granicach 2-6h, a okres półtrwania to 15-60h. Klonazepam jest metabolizowany do aktywnego metabolitu, wykazującego również działanie przeciwdrgawkowe - 7-amino-klonazepamu, niestabilnego w obecności płynów biologicznych. Charakteryzuje się on mniejszym powinowactwem do receptorów benzodiazepinowych.

=====tekst autorstwa usera: Blue_Berry=====

== Uzależnienie i sposoby jego leczenia ==

{{info|Hyperreal posiada spis placówek pomocy uzależnionym: https://hyperreal.info/help|alert-info}}

Podobnie jak większość benzodiazepin, klonazepam jest uważany za wysoce uzależniający. Odstawienie benzodiazepiny jest niezwykle trudne i potencjalnie zagraża życiu dla użytkowników ciężkich i długotrwałych. Po odstawieniu benzodiazepin występuje zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek. Objawy odstawienia mogą wystąpić po zakończeniu gwałtownego stosowania po kilku tygodniach lub dłużej ciągłego dawkowania i wymagają stopniowej redukcji dawki. Podczas odstawiania należy unikać substancji obniżających próg drgawkowy, takich jak np. tramadol. Odstawienie klonazepamu, na tle innych benzodiazepin wiąże się ze szczególnie wysokim ryzykiem wystąpienia napadów padaczkowych, a nawet rozwinięcia się epilepsji polekowej.

Klonazepam wykazuje tolerancję krzyżową ze wszystkimi benzodiazepinami i tienodiazepinami, a także m.in. z alkoholem etylowym, barbituranami, GHB czy GBL

Lekozależność wywołuje niepożądane skutki fizyczne i psychiczne, wpływa na procesy metaboliczne przeprowadzane przez organizm. Substancje zawarte w lekach mogą uzależniać dokładnie w taki sam sposób, jak toksyny z narkotyków, dopalaczy lub alkoholu.

Osoba chorująca na lekomanię ma problem z odstawieniem przyjmowanego środka, ponieważ pojawiają się nieprzyjemne objawy zespołu abstynencyjnego. Rosnące dawki leków mogą doprowadzić do zatrucia, a nawet śmierci.

Najsilniej uzależniają leki uspokajające, dopingujące, euforyzujące oraz nasenne. Uzależnienie mogą spowodować również tabletki przeciwbólowe i hormonalne.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas kuracji lekami z grupy opioidów, benzodiazepin oraz barbituranów.

Samodzielne odstawienie leku jest bardzo trudne, ponieważ u uzależnionego pojawiają się objawy zespołu abstynencyjnego do złudzenia przypominające symptomy towarzyszące alkoholizmowi czy narkomanii. Po około 10-48 godzinach mogą pojawić się bóle głowy i mięśni, drgawki, zawroty głowy. Często osoby uzależnione uskarżają się na nieprzyjemne objawy ze strony układu nerwowego:

bezsenność lub ospałość
lęki
nerwowość
płaczliwość
objawy depresyjne
pogorszenie koncentracji
W przypadku silnego uzależnienia zespół abstynencyjny może wywołać urojenia, halucynacje i omamy.

Sygnały uzależnienia od leków
Lekomania jest trudna do zdiagnozowania. Wielu chorych nawet przed samym sobą nie przyznaje się do uzależnienia lub próbuje ukryć problem przed bliskimi. Terapeuci wyróżniają jednak szereg sygnałów mogących wskazywać na zależność lekową. Należą do nich:

sięganie po środki farmaceutyczne bez wskazań medycznych
zwiększanie dawek przyjmowanego leku
przyjmowanie leków po ustąpieniu objawów choroby
umawianie wizyt u wielu specjalistów w celu zdobycia kilku lub kilkunastu recept
bardzo częste wizyty w gabinetach lekarskich
mieszanie kilku środków farmaceutycznych o takim samym działaniu (np. tabletek uspokajających czy przeciwbólowych)
lęk pojawiający się w momencie, gdy zapas leków zaczyna się kończyć
kłopoty ze snem, płaczliwość, osłabiona koncentracja, otępienie
pojawienie się objawów zespołu abstynencyjnego
Wzory zachowań u osób uzależnionych od leków

Pewne wzory zachowań wobec lekarza mogą sugerować, że pacjent ma problem z uzależnieniem lekowym. Niepokój powinny wzbudzić:

prośby o przepisanie konkretnego leku (pacjent sugeruje, że zamienniki w ogóle nie działają)
prośby o przepisanie większej dawki leku, częste zgłaszanie się do przychodni i próby manipulacji (pacjent może twierdzić, że nie wykupił wcześniejszej recepty)
wizyty u kilku specjalistów w celu zdobycia wielu recept
stwierdzenia, że tylko silniejsze dawki leku przynoszą skutek
Leczenie lekomanii
Opioidy , benzodiazepiny, barbiturany i inne substancje psychoaktywne zawarte w niektórych lekach wykazują silne działanie uzależniające. Osoby, które popadną w nałóg mogą mieć problemy z odstawieniem przyjmowanych środków, ponieważ pojawią się u nich psychiczne i fizyczne objawy zespołu abstynencyjnego (ponowne sięgnięcie po lek łagodzi ich skutki), które nie pozwalają normalnie funkcjonować. Dla osoby uzależnionej jedynym ratunkiem może stać się detoks i terapia w specjalistycznym ośrodku.

Jak zacząć leczenie lekomanii?
Terapię zawsze należy rozpocząć od zdiagnozowania problemu. Chory sam przed sobą musi przyznać się do uzależnienia lekowego i poszukać motywacji do zmiany.

Silna lekomania wymaga detoksykacji. Detoks lekowy to stopniowe zmniejszanie dawek przyjmowanego środka, co powoli pozwala wyeliminować z układu krwionośnego substancję uzależniającą. Terapia odwykowa jest kolejnym krokiem leczenia.

Leczenie lekomanii – dokładny przebieg terapii
Leczenie lekomanii obejmuję motywację do zmian, detoks lekowy, terapię indywidualną i grupową oraz wsparcie psychologa.

Lekarz ustala rodzaj przyjmowanej substancji uzależniającej, wykonuje badania, które pozwalają określić, czy nadużywanie leku spowodowało w organizmie pacjenta poważne powikłania medyczne. W przypadku chorych, u których pojawiły się objawy zespołu abstynencyjnego, niezbędna jest detoksykacja. Polega ona na stopniowym odtruciu organizmu, uzupełnieniu poziomu płynów i minerałów oraz sukcesywnym zmniejszaniem dawki leków.

W przypadku leków uspokajających oraz nasennych zwykle zmniejsza się dawki przyjmowanych substancji aż do momentu ich całkowitego wyeliminowania. Leczenie farmakologiczne zawsze uzupełnia się terapią, która pozwala pacjentowi poznać podłoże problemu skłaniającego do sięgania po substancje odurzające i wyeliminować takie zachowania.

Sposoby leczenia lekomanii
W leczeniu zależności lekowej wykorzystuje się kilka modeli terapeutycznych. Wiele ośrodków stosuje leczenie łączące indywidualne rozmowy ze specjalistą z terapią grupową. Pacjent poznaje działanie przyjmowanych leków, wspólnie z terapeutą ustala psychologiczne podłoże choroby i uczy się nowych zachowań pozwalających poradzić sobie z nieprzyjemnymi objawami zespołu abstynencyjnego.

Terapia uzależnienia lekowego może zostać oparta o model Minnesota. Leczenie polega na opracowaniu indywidualnej mapy problemu, motywacji do zmiany i działań, które pozwolą pokonać problem.

W leczeniu uzależnienia od benzodiazepin (główny składnik wielu środków uspokajających i nasennych) doskonale sprawdza się model społeczności terapeutycznej. Osoby uzależnione skupiają się na innych aspektach życia (wspólnie pracują, zdobywają nowe umiejętności), co pozwala im nawiązać właściwe relacje z otoczeniem i zwalczyć objawy zespołu abstynencyjnego.

== Status prawny w poszczególnych krajach ==

=== Polska ===

{{info|Na forum hyperreala mamy dział poruszający prawne kwestie użytkowania narkotyków: https://hyperreal.info/talk/prawo.html|alert-info}}

Klonazepam jest w Polsce dostępny wyłącznie na receptę. Znajduje się w grupie IV-P wykazu substancji psychotropowych.

== Obecność substancji / rośliny w dziełach kultury i dyskursie społecznym ==

Baklofen

2020-03-30T21:38:36Z

502ice9: /* Sposoby przyjmowania */

[[Kategoria:depresanty]] [[Kategoria:modulatory GABA]]

== Klasyfikacja podstawowa ==
=== Metka substancji ===

{{Metka
|hyperkategoria=apteka
|inna nazwa=baclofen, Baclofenum, Kwas (3RS)-4-amino-3-(4-chlorofenylo)butanowy, baklo
|nazwa generyczna=Baclofen Polpharma, Kemstro, Lioresal
|wzor chemiczny=C1=CC(=CC=C1C(CC(=O)O)CN)Cl
|odmiany=baklofenu, baklofenowi, baklofenem, baklofenu, baklofenie, baclofenu, baclofenowi, baclofenem, baclofenu, baclofenie
|neurogroove=baklofen
|talk=baklofen-watek-ogolny-t13083.html
}}
{{alert|Zawartości metki nie edytujemy w Kuchni [H]yperreala. Jest ona generowana automatycznie z repozytorium https://github.com/hyperreal/Substancje - zapraszamy do współpracy przy tworzeniu tej listy na GitHubie.|alert-danger}}

=== Wikipedia ===

Na polskiej Wikipedii substancji poświęcona jest strona: https://pl.wikipedia.org/wiki/baklofen

== Informacje ogólne ==

=== Opracowania naukowe ===

=== Autorskie zdjęcia i filmy związane z substancją ===

[[Plik:Baclofen.jpg]]

Zdjęcie przedstawia oryginalne tabletki leku Baclofen Polpharma. Na pierwszym planie (z nacięciem) tabletka 10mg, druga z nich (bez nacięcia) to dawka 25mg.

[https://youtu.be/ozdrFAnPrZ4 Historia Baclofenu]

== Otrzymywanie / pozyskiwanie ==
'''Produkty wyjściowe:'''

β-(p-chlorofenylowy) imid kwasu glutarowego; wodorotlenek sodu; brom

'''Synteza'''

42,45 g β-(p-chlorofenylowego) imidu kwasu glutarowego zmieszano z roztworem wodorotlenku sodu (8,32 g w 200 ml wody). Przez 10 minut podgrzewano mieszaninę w temperaturze 50 stopni C, następnie schłodzono do 10-15 stopni C. W tej temperaturze zakroplono roztwór wodorotlenku sodu (40,9 g w 200 ml wody), następnie w ciągu 20 minut dodano 38,8 g bromu. Po dodaniu wszystkiego, mieszano wsad przez 8 godzin w temperaturze 20-25 stopni C. Następnie ostrożnie dodano skoncentrowany kwas solny w celu otrzymania pH 7, po czym wytrącił się drobnokrystaliczny kwas γ-amino-β(p-chlorofenylo)butanowy. W celu oczyszczenia rekrystalizowano z wody. Temperatura topnienia to 206 - 208 stopni C.

== Zastosowanie ==

=== Zastosowanie medyczne ===

Lek ten według swojego "ulotkowego" przeznaczenia, przeznaczony jest dla osób cierpiących na spastyczność mięśni. Rozluźnia on bowiem mięśnie szkieletowe.

Częściej jednak jest on przepisywany pacjentom uzależnionym od [[alkoholu]] etylowego, w celu zmniejszenia głodu alkoholowego, [https://hyperreal.info/talk/baklofen-watek-ogolny-t13083-680.html#p1665250 co w praktyce znajduje swoje uzasadnienie].

--[[Użytkownik:Wawe|Wawe]] ([[Dyskusja użytkownika:Wawe|dyskusja]]) 07:38, 25 maj 2015 (UTC)

=== Zastosowanie rekreacyjne ===

Potencjał rekreacyjny leku kryje się w istocie w fakcie, że podobnie jak [[alkohol]], czy [[benzodiazepiny]], jest on agonistą (modulatorem) układu GABA.

Użycie rekreacyjne tego leku polega na przyjęciu na raz dawki nie mniejszej niż maksymalne dobowe dawkowanie opisane w ulotce. Najczęstszym przedziałem dawkowania w tym celu jest 50-100 mg tej substancji. Powoduje to znaczne podniesienie nastroju, jednakże nawet jednorazowe użycie tego leku w ten sposób może powodować na następny dzień skrajnie niskie samopoczucie "z odbicia". Coś w rodzaju kaca alkoholowego. Z tego względu substancja ta nie jest powszechnie nadużywana.

Efekty rekreacyjne to przede wszystkim duża poprawa samopoczucia, świetny humor, pobudzenie. W większych dawkach silne rozluźnienie mięśni, zawroty głowy i senność. Samo działanie baklofenu przypomina trochę działanie GHB.

Należy pamiętać, że nawet jednorazowe przyjęcie tego leku, w tak dużym stężeniu, może spowodować skutki uboczne takie jak:

Wzdęcia, problemy z poznawaniem twarzy oraz otoczenia (niepoznawanie własnej rodziny, domu, tudzież mylenie przypadkowych osób ze swoimi znajomymi/bliskimi), senność, a w skrajnych przypadkach [[depresja układu oddechowego]].

{{info|Powyższe niepożądane efekty mogą być spotęgowane równoczesnym użyciem innej substancji z grupy [[depresantów]], czyli np. "miksowania" baclofenu z alkoholem.|alert-info}}

Zdarzają się przypadki osób, które w celach rekreacyjnych przyjmują codziennie określoną dawkę tego leku. Jeśli w wyniku takich praktyk rozwinie się w organizmie uzależnienie fizjologiczne, może okazać się trudnym zadaniem odstawienie tego leku. Objawami odstawienia w tym przypadku są przede wszystkim drgawki, przypominające bardziej "prądy" przechodzące przez kończyny co kilka, kilkanaście sekund, a także, jak wyżej wspomniano, stany depresyjne.

Tolerancja na baklofen rośnie bardzo szybko, szybko również spada.

--[[Użytkownik:Wawe|Wawe]] ([[Dyskusja użytkownika:Wawe|dyskusja]]) 08:10, 25 maj 2015 (UTC)

=== Inne zastosowania ===

Baclofen jako agonista receptorów [[GABA]], a w szczególności podtypu receptora GABA-B, jest używany przez osoby uzależnione od [[GHB]] tudzież jego prekursora - [[GBL]], w celu minimalizacji skutków odstawienia tychże substancji. '''Mówiąc eufemistycznie, nie jest to wiedza powszechna wśród lekarzy, którzy według swojej książkowej wiedzy, chcą detoksykować pacjenta po ciągu GHB za pomocą [[benzodiazepin]], które, agonizując głównie podtyp receptora GABA-A, w małym tylko stopniu stanowią pomoc w walce z objawami odstawiennymi'''. Z tego względu umieszczam ten tekst w zastosowaniach "pozamedycznych". Przykładem potwierdzającym słuszność takiego posunięcia jest [https://youtu.be/x3oH-b-JuSY?t=6m eksperyment], który wykonał na samym sobie "propagator" tego leku.

W przypadku nagłego odstawienia wymienionych środków w sposób tzw. "cold turkey" (ang. zimny indyk, czyli bez uprzedniej redukcji dawek do minimum) następuje szereg objawów abstynencyjnych. Wśród nich największy dyskomfort sprawia bezproduktywne pobudzenie, bezsenność trwająca do trzech dób, drgawki, skrajnie niskie samopoczucie. W niektórych przypadkach takie odstawienie grozi nawet śmiercią.

Baclofen dzięki temu, że jest agonistą tych samych receptorów, co GHB, sprawia, że użycie odpowiedniej dawki tego leku hamuje rozwój wymienionych w poprzednim akapicie objawów. Można użyć tutaj analogii - Baclofen dla uzależnionych od GHB jest jak metadon dla heroinistów. W odróżnieniu od GHB, Baclofen ma dłuższy okres półtrwania, dzięki czemu organizm może funkcjonować normalnie, podczas gdy uzależnienie od gwałtownie działającego GHB powoli zanika. Trochę jak zasłona dymna.

{{alert| Dawki przyjmowane w celach redukcji szkód wynikających z nagłego odstawienia GHB w praktyce często mogą przewyższać maksymalne dobowe dawkowanie, które jest wymienione w ulotce, a to może prowadzić do takich powikłań jak np. depresja oddechowa. Poniżej znajduje się link do postu, który opisuje wyczerpująco, czym w ostateczności może skutkować nieodpowiedzialne dawkowanie Baclofenu. |alert-danger}}

[https://hyperreal.info/talk/baklofen-watek-ogolny-t13083-680.html?hilit=wawe#p1651729 Opis przypadku hospitalizacji po przedawkowaniu Baclofenu.]

--[[Użytkownik:Wawe|Wawe]] ([[Dyskusja użytkownika:Wawe|dyskusja]]) 07:57, 20 maj 2015 (UTC)

== Sposoby przyjmowania, dawkowanie i zagrożenia ==

== Sposoby przyjmowania ==
Najrozsądniejszym [[ROA]] (ang. route of administration - sposób podania) jest połknięcie tabletek. Z doświadczenia użytkowników leku wynika, że '''największe stężenie we krwi osiąga on po około dwóch godzinach od przyjęcia'''. Rozgryzienie tabletki (UWAGA - praktyka ta jest sprzeczna z zaleceniami ulotki) przyspiesza proces wchłaniania jej.

Niektórzy użytkownicy przyjmują baklofen donosowo. Wtedy można uzyskać dużo szybsze 'wejście' substancji, które przy PO zajmuje nawet 2 godziny. Anegdotyczne doniesienia przekonują, że sniff zwiększa biodostępność. Tabletki podane donosowo mają neutralny smak i niezbyt dobry, lecz niezalegający spływ. Taka ROA zapewnia swego rodzaju wjazd, dużo słabszy jednak niż w przypadku na przykład stymulantów.

== Dawkowanie (dorośli) według ulotki: ==

Początkowo 5 mg 3×/dobę, następnie stopniowo co 3 dni zwiększać dawkę o 5 mg aż do uzyskania pożądanego efektu (zwykle przy dawce 30–75 mg/dobę); dawka maksymalna wynosi 100 mg/dobę.

Dawki rekreacyjne wahają się w granicach od 50mg do 150mg, wyższe dawki zażywają osoby z dużą tolerancja na baklofen.

== Funkcjonowanie na rynku lub w podziemiu ==

Substancja ta występuje w Polsce pod postacią tabletek o nazwie handlowej Baclofen, Lioresal i Kemstro.

== Chemia i farmakologia substancji ==

== Uzależnienie i sposoby jego leczenia ==

{{info|Hyperreal posiada spis placówek pomocy uzależnionym: https://hyperreal.info/help|alert-info}}

== Status prawny w poszczególnych krajach ==

=== Polska ===
Substancja niewymieniona w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 17 sierpnia 2018 r. w sprawie wykazu substancji psychotropowych, środków odurzających oraz nowych substancji psychoaktywnych, jednak handel nią jest nielegalny na mocy przepisów zakazujących czarnorynkowej sprzedaży preparatów leczniczych.
{{info|Na forum hyperreala mamy dział poruszający prawne kwestie użytkowania narkotyków: https://hyperreal.info/talk/prawo.html|alert-info}}

== Obecność substancji / rośliny w dziełach kultury i dyskursie społecznym ==

DOI

2020-02-17T13:26:33Z

502ice9: /* Polska */

DOC

2020-02-17T13:23:52Z

502ice9: /* Polska */

2C-T-2

2020-02-17T13:22:47Z

502ice9: /* Polska */

{{:Metka:{{PAGENAME}}}}


=== Wikipedia ===

Na polskiej Wikipedii substancji poświęcona jest strona: https://pl.wikipedia.org/wiki/2C-T-2

== Informacje ogólne ==

=== Opracowania naukowe ===

=== Autorskie zdjęcia i filmy związane z substancją ===

== Otrzymywanie / pozyskiwanie ==

'''Synteza według PIHKAL:'''

Do roztworu 165 g 1,4-dimetoksybenzenu w 1 litrze CH2Cl2 w dobrze wentylowanym pomieszczeniu przy zapewnieniu dobrego mieszania dodano ostrożnie 300 ml kwasu chlorosulfonowego. Przy około połowie dodanego chlorku acylowego zaczęło się obfite wydzielanie gazowego HCl i wytrącanie obfitych osadów. Podczas kontynuowania dodawania kwasu osady uległy rozpuszczeniu z utworzeniem przejrzystego, ciemnozielonego roztworu. Przy końcu procesu ponownie wytrąciły się pewne osady. Kiedy wszystko się uspokoiło, dodano 2 litry wody, w partiach po kilka ml proporcjonalnie do szybkości reakcji. Oddzieliły się dwie fazy i faza wodna została wyekstrahowana 2x75 ml CH2Cl2. Pierwotna faza organiczna i ekstrakty zostały połączone a rozpuszczalnik usunięty pod zmniejszonym ciśnieniem. Pozostałość ważyła 162 g i stanowiła całkiem dobrej czystości chlorku 2,5-dimetoksybenzenosulfonylu w postaci żółtych krystalicznych osadów o t.t. 115-117 °C. Nie trzeba było stosować dodatkowego oczyszczania do następnego kroku, związek wydawał się stabilny w przechowywaniu. Ponowna krystalizacja sulfonamidu tego chlorku acylowego i wodorotlenku amonu z etanolu dała kryształy o t.t. 147,5-148,5 °C.

Następna reakcja również była bardzo energiczna i musiała przebiegać w dobrze wentylowanym miejscu. Do roztworu 200 ml 25% H2SO4 (V/V) w zlewce przynajmniej dwulitrowej dodano 54 g chlorku 2,5-dimetoksybenzenosulfonylu i mieszaninę ogrzewano na łaźni parowej. Żółte kryształki chlorku acylowego unosiły się na powierzchni fazy wodnej. Powinno być wcześniej przygotowane 80 g pyłu cynkowego. Małą jego porcję umieszczono w jednym miejscu na kożuszku tych kryształów. Czasem mieszając szklaną bagietką, pozwolono temperaturze wzrosnąć. Przy około 60-70 °C została zapoczątkowana egzotermiczna reakcja w miejscu umieszczenia cynku. Dodatkowe porcje cynku były dodawane i każda małą egzotermiczna reakcja prze to wywołana była rozprowadzana mieszaniem szklaną bagietką. Ostatecznie reakcja rozprzestrzeniła się po całej powierzchni ze stopieniem chlorku acylowego i widocznym wrzeniem na powierzchni wody. Pozostałość z 80 g pyłu cynkowego została dodana tak szybko, na ile pozwoliła wielkość naczynia, w którym zachodziła reakcja. Po tym, jak reakcja ponownie przycichła, ogrzewanie kontynuowano przez godzinę na łaźni parowej. Po ochłodzeniu mieszaniny do temperatury pokojowej przefiltrowano ją przez papier w lejku Buchnera a uzyskany w ten sposób osad przemyto 100 ml CH2Cl2. Dwufazowy przesącz został rozdzielony a dolna faza wodna wyekstrahowana 2x75 ml CH2Cl2. Dodanie 2 litrów wody do fazy wodnej przygotowało górną fazę do ekstrakcji i ponownie wyekstrahowano ją 2x75 ml CH2Cl2. Zostały wyciągnięte organiczne ekstrakty (przemywanie wodą jest bardziej kłopotliwe niż to warte) a rozpuszczalnik został usunięty pod zmniejszonym ciśnieniem. Pozostałość koloru jasnobursztynowego (30 g) została przedestylowana pod ciśnieniem 0,3 mmHg do uzyskania 25,3 g 2,5-dimetoksytiofenolu w postaci białego oleju. Ten środek chemiczny z pewnością nie jest centrum aktywności, ale jest bardzo cennym prekursorem do wszystkich członków rodziny 2C-T.

Do roztworu 3,4 g płatków KOH w 75 ml wrzącego etanolu dodano roztwór 10 g 2,5-dimetoksytiofenolu w 60 ml etanolu a następnie 10,9 g bromku etylu. Wystąpiła egzotermiczna reakcja z natychmiastowym wytrąceniem białych osadów. Ogrzewano je na łaźni parowej przez 1,5 godziny, następnie dodano do 1 litra wody zakwaszonej HCl i wyekstrahowano 3x100 ml CH2Cl2. Wyciągnięte ekstrakty przemyto 100 ml 5% NaOH a rozpuszczalnik usunięto pod zmniejszonym ciśnieniem. Pozostałością okazał się sulfid etylowo 2,5-dimetoksyfenylowy w postaci bladobursztynowego oleju ważący około 10 g – wystarczająco czysty do następnej reakcji z pominięcie etapu destylacji.

Mieszanina 19,2 POCl3 i 18 g N-metyloformanilidu została na krótko podgrzana na łaźni parowej. Do tego bordowego roztworu dodano wcześniej otrzymany sulfid i całość ogrzewano dodatkowe 20 minut na łaźni parowej. Dodano to następnie do 500 ml dobrze mieszanej ciepłej wody (wcześniej podgrzanej do 55 °C i mieszanie kontynuowano przez 1,5 godziny, przez który to czas faza oleista całkowicie zestaliła się do brązowej, podobnej do cukru konsystencji. Ciała stałe zostały zebrane przez filtrację i przemyte dodatkową ilością wody. Po wysuszeniu tak dobrze, jak to możliwe, zostały rozpuszczone w 50 ml wrzącego metanolu, który po ochłodzeniu na łaźni lodowej ponownie wytrącił niemalże białe kryształy 2,5-dimetoksy-4-(etylotio)-benzaldehydu. Po przefiltrowaniu, skromnym przemyciu zimnym metanolem i wysuszeniu, uzyskano 11 g produktu o t.t. 86-88 °C. Ponowna krystalizacja małej próbki ponownie z metanolu dała próbkę analityczną o t.t. 87-88 °C. Wzór sumaryczny C11H14O3S.

Do roztworu 11 g 2,5-dimetoksy-4-(etylotio)-benzaldehydu w 100 g nitrometanu dodano 0,5 g bezwodnego octanu amonu i mieszaninę tę ogrzewano na łaźni parowej przez 80 minut (postęp reakcji musiał być monitorowany przez TLC do określenia punktu, w którym wyjściowy aldehyd został całkowicie przereagowany). Nadmiar nitrometanu został usunięty pod zmniejszonym ciśnieniem pozostawiając pozostałość spontanicznie zestalającą się w pomarańczowo-czerwone kryształy. Zostały one zeskrobane tworząc 1,29 g surowego 2,5-dimetoksy-4-etylotio-β-nitrostyrenu o t.t. 152-154 °C. Próbka po przekrystalizowaniu z toluenu miała dyniowy kolor i t.t. 148-149 °C. Inna – przekrystalizowana z acetonu – o kolorze jasnopomarańczowym i t.t. 149 °C. Z alkoholu izopropylowego otrzymano fluoryzujące pomarańczowe kryształy o t.t. 151-152 °C. Wzór sumaryczny C12H15NO4S.

Zawiesina 12,4 g Li[AlH4] w 500 ml THF była mieszana w obojętnej atmosferze helu. Dodano do niej 12,4 g 2,5-dimetoksy-4-etylotio-β-nitrostyrenu w odrobinie THF i mieszaninę ogrzewano pod chłodnicą zwrotną przez 24 godziny. Po powrocie do temperatury pokojowej nadmiar wodorku został zneutralizowany ostrożnym dodaniem 60 ml alkoholu izopropylowego a następnie dodano 20 ml 5% NaOH i ilości wody wystarczającej do wytworzenia białego granulowanego osadu tlenków. Mieszanina została przefiltrowana, osady przemyte THF TUF następnie metanolem. Z połączonych przesączy i popłuczyn usunięto rozpuszczalnik pod zmniejszonym ciśnieniem z uzyskaniem 9,5 g żółtego oleju. Wlano go do 1 litra rozcieńczonego HCl i przemyto 2x100 ml CH2Cl2, co poskutkowało odbarwieniem roztworu. Po zalkalizowaniu 25% NaOH wyekstrahowano 3x100 ml CH2Cl2, wyciągnięto ekstrakty i rozpuszczalnik usunięto pod zmniejszonym ciśnieniem z uzyskaniem 7,3 g bladobursztynowego oleju. Dzięki destylacji w temperaturze 120-130 °C pod ciśnieniem 0,3 mmHg otrzymano 6,17 g przejrzystego białego oleju. Rozpuszczono go w 80 ml alkoholu izopropylowego i zneutralizowano stężonym HCl, co spowodowało natychmiastowe wytrącenie kryształów 2,5-chlorowodorku 2,5-dimetoksy-4-etylotiofenetylkaminy (2C-T-2). Dodano równą ilość bezwodnego eteru dietylowego i po dokładnym sproszkowaniu i wymieszaniu, pożądana sól została usunięta przez filtrację, ponownie przemyta eterem i wysuszona. W rezultacie otrzymano białe kryształy o wadze 6,2 g.

== Zastosowanie ==

=== Zastosowanie medyczne ===

=== Zastosowanie rekreacyjne ===

=== Inne zastosowania ===

== Sposoby przyjmowania, dawkowanie i zagrożenia ==

== Funkcjonowanie na rynku lub w podziemiu ==

== Chemia i farmakologia substancji ==

== Uzależnienie i sposoby jego leczenia ==

{{info|Hyperreal posiada spis placówek pomocy uzależnionym: https://hyperreal.info/help|alert-info}}

== Status prawny w poszczególnych krajach ==

=== Polska ===
Substancja na mocy Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 sierpnia 2018r.w sprawie wykazu substancji psychotropowych, środków odurzających oraz nowych substancji psychoaktywnych została zakwalifikowana do grupy I-P. Jej posiadanie, handel oraz produkcja są nielegalne. Stan prawny na 17.02.2020.
{{info|Na forum hyperreala mamy dział poruszający prawne kwestie użytkowania narkotyków: https://hyperreal.info/talk/prawo.html|alert-info}}

== Obecność substancji / rośliny w dziełach kultury i dyskursie społecznym ==

Flualprazolam

2020-01-30T22:47:06Z

502ice9: /* Zastosowanie rekreacyjne */

Flualprazolam

2020-01-30T22:42:55Z

502ice9: /* Sposoby przyjmowania, dawkowanie i zagrożenia */

Flualprazolam

2020-01-30T17:59:10Z

502ice9: /* Uzależnienie i sposoby jego leczenia */

Flualprazolam

2020-01-30T13:17:28Z

502ice9: /* Polska */

Flualprazolam

2020-01-30T13:17:03Z

502ice9: /* Polska */

Baklofen

2020-01-14T17:38:19Z

502ice9: /* Polska */

[[Kategoria:depresanty]] [[Kategoria:modulatory GABA]]

== Klasyfikacja podstawowa ==
=== Metka substancji ===

{{Metka
|hyperkategoria=apteka
|inna nazwa=baclofen, Baclofenum, Kwas (3RS)-4-amino-3-(4-chlorofenylo)butanowy, baklo
|nazwa generyczna=Baclofen Polpharma, Kemstro, Lioresal
|wzor chemiczny=C1=CC(=CC=C1C(CC(=O)O)CN)Cl
|odmiany=baklofenu, baklofenowi, baklofenem, baklofenu, baklofenie, baclofenu, baclofenowi, baclofenem, baclofenu, baclofenie
|neurogroove=baklofen
|talk=baklofen-watek-ogolny-t13083.html
}}
{{alert|Zawartości metki nie edytujemy w Kuchni [H]yperreala. Jest ona generowana automatycznie z repozytorium https://github.com/hyperreal/Substancje - zapraszamy do współpracy przy tworzeniu tej listy na GitHubie.|alert-danger}}

=== Wikipedia ===

Na polskiej Wikipedii substancji poświęcona jest strona: https://pl.wikipedia.org/wiki/baklofen

== Informacje ogólne ==

=== Opracowania naukowe ===

=== Autorskie zdjęcia i filmy związane z substancją ===

[[Plik:Baclofen.jpg]]

Zdjęcie przedstawia oryginalne tabletki leku Baclofen Polpharma. Na pierwszym planie (z nacięciem) tabletka 10mg, druga z nich (bez nacięcia) to dawka 25mg.

[https://youtu.be/ozdrFAnPrZ4 Historia Baclofenu]

== Otrzymywanie / pozyskiwanie ==
'''Produkty wyjściowe:'''

β-(p-chlorofenylowy) imid kwasu glutarowego; wodorotlenek sodu; brom

'''Synteza'''

42,45 g β-(p-chlorofenylowego) imidu kwasu glutarowego zmieszano z roztworem wodorotlenku sodu (8,32 g w 200 ml wody). Przez 10 minut podgrzewano mieszaninę w temperaturze 50 stopni C, następnie schłodzono do 10-15 stopni C. W tej temperaturze zakroplono roztwór wodorotlenku sodu (40,9 g w 200 ml wody), następnie w ciągu 20 minut dodano 38,8 g bromu. Po dodaniu wszystkiego, mieszano wsad przez 8 godzin w temperaturze 20-25 stopni C. Następnie ostrożnie dodano skoncentrowany kwas solny w celu otrzymania pH 7, po czym wytrącił się drobnokrystaliczny kwas γ-amino-β(p-chlorofenylo)butanowy. W celu oczyszczenia rekrystalizowano z wody. Temperatura topnienia to 206 - 208 stopni C.

== Zastosowanie ==

=== Zastosowanie medyczne ===

Lek ten według swojego "ulotkowego" przeznaczenia, przeznaczony jest dla osób cierpiących na spastyczność mięśni. Rozluźnia on bowiem mięśnie szkieletowe.

Częściej jednak jest on przepisywany pacjentom uzależnionym od [[alkoholu]] etylowego, w celu zmniejszenia głodu alkoholowego, [https://hyperreal.info/talk/baklofen-watek-ogolny-t13083-680.html#p1665250 co w praktyce znajduje swoje uzasadnienie].

--[[Użytkownik:Wawe|Wawe]] ([[Dyskusja użytkownika:Wawe|dyskusja]]) 07:38, 25 maj 2015 (UTC)

=== Zastosowanie rekreacyjne ===

Potencjał rekreacyjny leku kryje się w istocie w fakcie, że podobnie jak [[alkohol]], czy [[benzodiazepiny]], jest on agonistą (modulatorem) układu GABA.

Użycie rekreacyjne tego leku polega na przyjęciu na raz dawki nie mniejszej niż maksymalne dobowe dawkowanie opisane w ulotce. Najczęstszym przedziałem dawkowania w tym celu jest 50-100 mg tej substancji. Powoduje to znaczne podniesienie nastroju, jednakże nawet jednorazowe użycie tego leku w ten sposób może powodować na następny dzień skrajnie niskie samopoczucie "z odbicia". Coś w rodzaju kaca alkoholowego. Z tego względu substancja ta nie jest powszechnie nadużywana.

Należy pamiętać, że nawet jednorazowe przyjęcie tego leku, w tak dużym stężeniu, może spowodować skutki uboczne takie jak:

Wzdęcia, problemy z poznawaniem twarzy oraz otoczenia (niepoznawanie własnej rodziny, domu, tudzież mylenie przypadkowych osób ze swoimi znajomymi/bliskimi), senność, a w skrajnych przypadkach [[depresja układu oddechowego]].

{{info|Powyższe niepożądane efekty mogą być spotęgowane równoczesnym użyciem innej substancji z grupy [[depresantów]], czyli np. "miksowania" baclofenu z alkoholem.|alert-info}}

Zdarzają się przypadki osób, które w celach rekreacyjnych przyjmują codziennie określoną dawkę tego leku. Jeśli w wyniku takich praktyk rozwinie się w organizmie uzależnienie fizjologiczne, może okazać się trudnym zadaniem odstawienie tego leku. Objawami odstawienia w tym przypadku są przede wszystkim drgawki, przypominające bardziej "prądy" przechodzące przez kończyny co kilka, kilkanaście sekund, a także, jak wyżej wspomniano, stany depresyjne.

--[[Użytkownik:Wawe|Wawe]] ([[Dyskusja użytkownika:Wawe|dyskusja]]) 08:10, 25 maj 2015 (UTC)

=== Inne zastosowania ===

Baclofen jako agonista receptorów [[GABA]], a w szczególności podtypu receptora GABA-B, jest używany przez osoby uzależnione od [[GHB]] tudzież jego prekursora - [[GBL]], w celu minimalizacji skutków odstawienia tychże substancji. '''Mówiąc eufemistycznie, nie jest to wiedza powszechna wśród lekarzy, którzy według swojej książkowej wiedzy, chcą detoksykować pacjenta po ciągu GHB za pomocą [[benzodiazepin]], które, agonizując głównie podtyp receptora GABA-A, w małym tylko stopniu stanowią pomoc w walce z objawami odstawiennymi'''. Z tego względu umieszczam ten tekst w zastosowaniach "pozamedycznych". Przykładem potwierdzającym słuszność takiego posunięcia jest [https://youtu.be/x3oH-b-JuSY?t=6m eksperyment], który wykonał na samym sobie "propagator" tego leku.

W przypadku nagłego odstawienia wymienionych środków w sposób tzw. "cold turkey" (ang. zimny indyk, czyli bez uprzedniej redukcji dawek do minimum) następuje szereg objawów abstynencyjnych. Wśród nich największy dyskomfort sprawia bezproduktywne pobudzenie, bezsenność trwająca do trzech dób, drgawki, skrajnie niskie samopoczucie. W niektórych przypadkach takie odstawienie grozi nawet śmiercią.

Baclofen dzięki temu, że jest agonistą tych samych receptorów, co GHB, sprawia, że użycie odpowiedniej dawki tego leku hamuje rozwój wymienionych w poprzednim akapicie objawów. Można użyć tutaj analogii - Baclofen dla uzależnionych od GHB jest jak metadon dla heroinistów. W odróżnieniu od GHB, Baclofen ma dłuższy okres półtrwania, dzięki czemu organizm może funkcjonować normalnie, podczas gdy uzależnienie od gwałtownie działającego GHB powoli zanika. Trochę jak zasłona dymna.

{{alert| Dawki przyjmowane w celach redukcji szkód wynikających z nagłego odstawienia GHB w praktyce często mogą przewyższać maksymalne dobowe dawkowanie, które jest wymienione w ulotce, a to może prowadzić do takich powikłań jak np. depresja oddechowa. Poniżej znajduje się link do postu, który opisuje wyczerpująco, czym w ostateczności może skutkować nieodpowiedzialne dawkowanie Baclofenu. |alert-danger}}

[https://hyperreal.info/talk/baklofen-watek-ogolny-t13083-680.html?hilit=wawe#p1651729 Opis przypadku hospitalizacji po przedawkowaniu Baclofenu.]

--[[Użytkownik:Wawe|Wawe]] ([[Dyskusja użytkownika:Wawe|dyskusja]]) 07:57, 20 maj 2015 (UTC)

== Sposoby przyjmowania, dawkowanie i zagrożenia ==

== Sposoby przyjmowania ==
Najrozsądniejszym [[ROA]] (ang. route of administration - sposób podania) jest połknięcie tabletek. Z doświadczenia użytkowników leku wynika, że '''największe stężenie we krwi osiąga on po około dwóch godzinach od przyjęcia'''. Rozgryzienie tabletki (UWAGA - praktyka ta jest sprzeczna z zaleceniami ulotki) przyspiesza proces wchłaniania jej.

== Dawkowanie (dorośli) według ulotki: ==

Początkowo 5 mg 3×/dobę, następnie stopniowo co 3 dni zwiększać dawkę o 5 mg aż do uzyskania pożądanego efektu (zwykle przy dawce 30–75 mg/dobę); dawka maksymalna wynosi 100 mg/dobę.

== Funkcjonowanie na rynku lub w podziemiu ==

Substancja ta występuje w Polsce pod postacią tabletek o nazwie handlowej Baclofen, Lioresal i Kemstro.

== Chemia i farmakologia substancji ==

== Uzależnienie i sposoby jego leczenia ==

{{info|Hyperreal posiada spis placówek pomocy uzależnionym: https://hyperreal.info/help|alert-info}}

== Status prawny w poszczególnych krajach ==

=== Polska ===
Substancja niewymieniona w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 17 sierpnia 2018 r. w sprawie wykazu substancji psychotropowych, środków odurzających oraz nowych substancji psychoaktywnych, jednak handel nią jest nielegalny na mocy przepisów zakazujących czarnorynkowej sprzedaży preparatów leczniczych.
{{info|Na forum hyperreala mamy dział poruszający prawne kwestie użytkowania narkotyków: https://hyperreal.info/talk/prawo.html|alert-info}}

== Obecność substancji / rośliny w dziełach kultury i dyskursie społecznym ==

LSD

2020-01-02T13:35:07Z

502ice9: /* Chemia i farmakologia substancji */

{{:Metka:{{PAGENAME}}}}


=== Wikipedia ===

Na polskiej Wikipedii substancji poświęcona jest strona: https://pl.wikipedia.org/wiki/LSD

== Informacje ogólne ==

=== Opracowania naukowe ===

=== Autorskie zdjęcia i filmy związane z substancją ===
[[Plik:Lsd.png]]

== Otrzymywanie / pozyskiwanie ==

----
'''Synteza wg. TIHKAL:'''

Roztwór 6.7g KOH w 100ml wody w atmosferze gazu obojętnego i przy mieszadle magnetycznym ogrzano do temp. 75°C, po czym dodano 10g winianu ergotaminy. Po godzinie zabarwienie roztworu zmieniło się na żółte, mieszanie kontynuowano przez kolejne 3 godziny. Następnie mieszaninę ochłodzono do 10°C i zakwaszono do pH=3 wkraplając 2.5N H2SO4 (potrzeba ok. 60ml kwasu). Kolbę z mieszaniną pozostawiono w chłodziarce na noc, przesączono i osad przemyto 10ml eteru dietylowego. Suchy osad przeniesiono do zlewki, zalano 50ml 15% amoniaku w bezwodnym etanolu, mieszano przez godzinę i rozdzielono przez dekantację. Ekstrakcję powtórzono, otrzymane roztwory przesączono by pozbyć się małych ilości osadu. Odparowano pod zmniejszonym ciśnieniem etanol, a pozostałość rozpuszczono w 50ml 1% wodnego r-ru amoniaku, po czym - jak wcześniej - zakwaszono 2.5N kwasem siarkowym(VI). Wytrącony osad oddzielono, a następnie przemywano eterem by pozbyć się zabarwień. Po wysuszeniu pod zmniejszonym ciśnieniem do stałej masy otrzymano 3.5g hydratu kwasu d-lizergowego, który powinien być przechowywany w ciemnym miejscu w szczelnym opakowaniu.

Roztwór 3.15g wcześniej otrzymanego kwasu d-lizergowego i 7.1g dietyloaminy w –ml chloroformu mieszano i ogrzewano chłodnicą zwrotną. Po usunięciu źródła ciepła, dodano 3.4g POCl3 w ciągu 2 minut. Ogrzewano następnie przez 5 minut w chłodnicy zwrotnej - w tym czasie wszystko powinno się rozpuścić. Po ochłodzeniu do temp. pokojowej dodano 200ml 1N wody amoniakalnej. Warstwy rozdzielono - warstwę organiczną wysuszono nad bezwodnym MgSO4, przesączono i rozpuszczalnik odparowano pod zmniejszonym ciśnieniem. Pozostałość rozdzielono chromatograficznie na alumina na rozpuszczalniku 3:1 benzen:chloroform po czym zebraną frakcję oddzielono od rozpuszczalnika pod zmniejszonym ciśnieniem i wysuszono. Otrzymane kryształy można przekrystalizować z benzenu otrzymując substancję o temp. topn. 87-92°C (IR (w cm): 750, 776, 850, 937, 996 z grupą karbonylową przy 1631. Spektogram masowy pokazał pik przy masie 323 i piki przy 181, 196, 207, 221.).

Kryształy rozpuszczono w suchym i gorącym metanolu, używając 4ml na gram produktu. Następnie dodano suchego kwasu d-winowego (0232g na gram produktu), po czym dodawano kroplami eter dietylowy dopóki roztwór nie przestanie mętnieć przy mieszaniu. Kolbę pozostawiono na noc do krystalizacji. Do syntez wymagane jest przyciemnione światło. Produkt przesączono, przemyto metanolem, a następnie zimnym 1:1 metanol:eter, po czym wysuszono do stałej masy. Biały krystaliczny produkt jest winianem dietyloamidu kwasu d-lizergowego z dwoma cząsteczkami metanolu, o temp. topn. 200°C z rozkładem. Produkt waży 3.11g (wydajność 66%). Całkowicie czysta sól, sucha, potrząsana w ciemności będzie emitować słabe błyski białego światła.

----

== Zastosowanie ==

=== Zastosowanie medyczne ===

LSD posiada bogatą historię i szerokie spektrum stosowania w medycynie. Słynne jest stwierdzenie, że jedna sesja terapeutyczna z jego użyciem równa się wielu zwykłych sesjom terapeutycznym w jednej. Szczególnie jest przydatny jako lek psychiatryczny. Wykazano, że jest pomocna m.in przy zespole stresu pourazowego, autyzmie, depresji, syndromie uzależnienia alkoholowego, zaburzeniach obsesyjno-konwulsyjnych i schizofrenii.

Z badań wynika także, że LSD przynosi ukojenie osobom cierpiącym na klasterowe bóle głowy jak i bóle nowotworowe.

Współcześnie organizacje takie jak MAPS lub Instytut Badawczy Hefftera prowadzą i sponsorują szeroko zakrojone badania nad potencjałem terapeutycznym LSD, ale i innych substancji psychodelicznych.

=== Zastosowanie rekreacyjne ===

LSD jest jednym z najpopularniejszych klasycznych psychodelików. Efekty LSD są bardzo osobnicze i szczegółami bardzo mocno się różnią z osoby na osobę i z doświadczenia na doświadczenie.

Do typowych efektów należą:

* Stymulacja
* Zmieniona percepcja ciała
* Lekkie rozszerzenie źrenic
* Zaburzenia kognitywne:
** Wzmocnienie emocji
** Euforia
** Uczucie wszechotaczającego piękna
* Zmiany wizuale
** Rozjaśniene i zmiana kolorów
** Geometryczne tekstury na powierzchniach
** Smugi i ślady podobne do rozmycia w ruchu
** Morfing, czyli zmiana kształtu przedmiotów
** Geometryczne wizualizacje przy zamkniętych oczach; rzadziej wizje
* Wzmocniony odbiór muzyki
* Zniekształcenia dźwiękowe
* Synestezja

Możliwe jest także wystąpienie negatywnych stanów emocjonalnych, podczas tzw. badtripa. Prawdopodobieństwo wystąpienia tych stanów może zostać mocno zmniejszone poprzez odpowiednie przygotowanie do zażycia substancji, tzw. odpowiednie Set & Setting.

=== Inne zastosowania ===

LSD jest stosowane także przy badaniach dotyczących pobudzania kreatywności związanego ze stosowaniem psychodelików, które obejmują projektantów, artystów, architektów i innych specjalistów z różnych dziedzin. Jedno z najistotniejszych badań dotyczących tego zagadnienia przeprowadzili Willis Harman i James Fadiman.

Odrębnym ważnym przykładem stanowi nowatorskie badanie J. Fadimana dotyczące mikrodawkowania LSD. Jest to metoda polegająca na stosowaniu podprogowych dawek, które nie działają psychodelicznie, ale wykazują działanie pobudzające umysł, co znacznie ułatwia wywiązywanie się z codziennych obowiązków.

== Sposoby przyjmowania, dawkowanie i zagrożenia ==

LSD jest najczęściej podawnane doustnie. W literaturze i na forach pojawiają się anegdotycze opisy podań pod powiekę; metoda ta jest bardzo ryzykowna i niezalecana ze względu na możliwe uszkodzenie oka. LSD podane iniekcyjnie charakteryzuje się szybszym wejściem.

LSD najczęściej jest dystrybuowane w postaci niewielkich (ok. 5x5 mm) arkusików kartonu nasączonych substancją, tzw. blotterów. Rzadziej można się spotkać z roztworami wodnymi oraz kostkami cukru nasączonymi substancją.

Dawka progowa LSD wynosi ok. 25 mikrogramów.
Typowa dawka LSD zdolna do wywołania doświadczenia psychodelicznego, tzw. tripa, wynosi około 110 mikrogramów. Wyższe dawki wywołują silniejsze efekty.

Dawki zawarte na blotterach mogą się wachać od 60ug do 200ug, rzadziej więcej.

W ostatnim czasie pojawiło się wiele nowych substancji o wystarczająco niskim dawkowaniu, by zmieścić porcję na kartoniku takim, jak te z LSD. Część z tych substancji może być bardziej niebezpieczna ze względu na silne negatywne objawy fizyczne ([[25I-NBOMe]], [[25C-NBOMe]] albo [[Bromo-DragonFLY]]). Na blotterach również znajdowano fenyloetyloaminy z serii DOx, takie jak [[DOC]], albo inne lizergamidy ([[1P-LSD]] albo [[AL-LAD]]).

Przed przyjmowaniem LSD należy zawsze sprawdzać, czy kartony rzeczywiście zawierają tę substancję. '''Przyjmowanie wysokich dawek fenyloetyloamin z serii NBOMe może zakończyć się śmiercią'''.
Dlatego zawsze warto sprawdzić czy nasze LSD to LSD, wystarczy zakupić Tester Ehrlichia, który pozwoli rozpoznać lizergamid.

== Funkcjonowanie na rynku lub w podziemiu ==

== Chemia i farmakologia substancji ==

Z perspektywy chemika LSD to dietyloamid kwasu d-lizergowego.

Wywołuje efekty takie jak klasyczne psychodeliki, ale jakiekolwiek próby precyzyjnego opisu tychże efektów są nierzetelne, gdyż natura i struktura tripu ściśle zależy od Set & Setting, czyli środowiska zewnętrznego i wewnętrznego użytkownika.

Efekt poświaty utrzymuje się jeszcze kilka dni po doświadczeniu.

Po zażyciu LSD występuje tolerancja na psychodeliki serotoninergiczne. Po upływie od 14 do 21 dni tolerancja znika (o ile w tym czasie nie przyjmowano substancji ponownie).

== Uzależnienie i sposoby jego leczenia ==

LSD nie wywołuje uzależnienia fizycznego ani psychicznego.

{{info|Hyperreal posiada spis placówek pomocy uzależnionym: https://hyperreal.info/help|alert-info}}

== Status prawny w poszczególnych krajach ==

=== Polska ===
Substancja '''nielegalna''' w Polsce, znajduje się na wykazie substancji psychotropowych grupy I-P. Jej posiadanie oraz handel nią są zabronione.

=== Czechy ===
Od 1 stycznia 2010 roku posiadanie do 5 tabletek LSD nie podlega karze.

=== Wielka Brytania ===
Ma tam status narkotyku klasy A.

=== USA ===
Jest umiejscowiona na tamtejszym Schedule I.

{{info|Na forum hyperreala mamy dział poruszający prawne kwestie użytkowania narkotyków: https://hyperreal.info/talk/prawo.html|alert-info}}

== Obecność substancji / rośliny w dziełach kultury i dyskursie społecznym ==

Dekstrometorfan

2019-11-26T17:53:40Z

502ice9: /* Polska */

{{:Metka:{{PAGENAME}}}}


=== Wikipedia ===

Na polskiej Wikipedii substancji poświęcona jest strona: https://pl.wikipedia.org/wiki/dekstrometorfan

== Informacje ogólne ==
Prawoskrętny enancjomer metorfanu używany w medycynie pod postacią bromowodorku jako lek przeciwkaszlowy. W dawkach o wiele przekraczających te stosowane przeciwkaszlowo, wykazuje działanie charakterystyczne dla narkotyków z grupy dysocjantów. Mimo pewnych podobieństw do opiatów, nie wykazuje działania typowego dla nich.
=== Opracowania naukowe ===
Piątek A, et al. Rekreacyjne używanie leków dostępnych w odręcznej sprzedaży: odurzanie i doping mózgu. Alcohol. Drug Addict. (2015) [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0867436115000024#sec0010]

=== Autorskie zdjęcia i filmy związane z substancją ===
Opakowanie leku zawierającego dekstrometorfan
[[Plik:Aco1.jpg]]

== Otrzymywanie / pozyskiwanie ==

== Zastosowanie ==

=== Zastosowanie medyczne ===
Działa ośrodkowo na poziomie rdzenia przedłużonego, hamując odruch kaszlu, poprzez aktywację receptora σ1(sigma). Działanie przeciwkaszlowe rozpoczyna się po 10-30 minutach i trwa od 4 do 8 godzin w zależności od dawki.

Istnieją teorię na temat możliwości użycia go w leczeniu uzależnień(niektórzy naukowcy sugerują, że specyfik ten może być stosowany w leczeniu większości uzależnień, jeśli nie wszystkich.) i jako antydepresant, jednak oficjalnie nie jest w ten sposób wykorzystywany.

=== Zastosowanie rekreacyjne ===
Pozamedycznie dekstrometorfan jest stosowany w małych dawkach jako środek o działaniu euforyzującym, a w większych jako dysocjant.

=== Inne zastosowania ===
Powszechnie znany i wykorzystywany jest fakt że DXM zmniejsza tolerancję na wiele substancji i wzmacnia ich działanie.

== Sposoby przyjmowania, dawkowanie i zagrożenia ==
Dekstrometorfan jest przyjmowany doustnie, palenie czy wstrzykiwanie zostały opisane w literaturze jako nieefektywne lub nieskuteczne. Użycie per rectum może być niebezpieczne dla zdrowia!

== Funkcjonowanie na rynku lub w podziemiu ==

Dekstrometorfan jest legalnie dostępną substancją psychoaktywną na terenie RP. Sprzedawany w aptekach, zgodnie z nowelizacją ustawy z 1 lipca - bez recepty dostępne jest wyłącznie jedno opakowanie. Zdarzają się sytuacje, że farmaceuci odmawiają sprzedaży leków zawierających dekstrometorfan, pomimo że zawarty jest on w lekach OTC. Jego nielegalny obrót, polega na kupnie większych ilości z wyspecjalizowanych laboratoriów, a później sprzedaży jako "amfetamina, piguły lub po prostu coś dobrego", a nawet na kupowaniu go w aptekach i sprzedawaniu nieświadomym ludziom jako inne "wartościowe" narkotyki.

== Chemia i farmakologia substancji ==
DXM szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, maksymalne stężenie we krwi osiąga po upływie 2,5 godziny, okres biologicznego półtrwania (T1/2) wynosi 3–6 godzin. Łatwo przechodzi przez barierę krew–mózg.
Jest metabolizowany przez dwa szlaki, prowadzące ostatecznie do tego samego metabolitu 3-HM (3-hydroksymorfinianu):

-pierwszy szlak (około 90%): DXM przez CYP2D6 do DXO(dekstrorfan), następnie DXO przez CYP3A4 do 3-HM.

-drugi szlak (około 5%): DXM przez CYP3A4 do 3-MM (3-metoksymorfinian), następnie 3-MM przez CYP2D6 do 3-HM.

Warto wspomnieć że 3-MM nie jest prawdopodobnie psychoaktywny i ma zdolność do blokowania enzymu CYP2D6 gdyż ma większe powinowactwo do enzymu niż DXM, głównym metabolitem leku jest dekstrorfan, który ma wyższe powinowactwo do receptorów glutaminergicznych typu NMDA niż DXM. Metabolity są wydalane prawdopodobnie przez nerki, ale możliwe, że inną drogą (płuca, skóra - w pocie). Nie wiadomo w jakim wzajemnym stosunku, ale prawdopodobnie dominuje 3-HM Uważa się, że za działanie psychoaktywne odpowiada zarówno związek macierzysty (DXM), jak i dekstrorfan, przy czym niektóre źródła podają, że za działanie dysocjacyjne DXM odpowiada głównie dekstrorfan.

Dekstrometorfan ma złożony mechanizm działania. Jest agonistą receptorów sigma-1 i antagonistą receptorów NMDA. Blokowanie receptorów NMDA jest mechanizmem wspólnym dla halucynogennych związków dysocjacyjnych, stąd DXM w dawkach znacznie przekraczających terapeutyczne wykazuje działanie podobne do substancji psychodysleptycznych, takich jak ketamina czy fencyklidyna.Ponadto DXM hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, co zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, zwłaszcza w przypadku łącznego zażycia z lekami o podobnym działaniu.

===DXM jako środek przeciwbólowy===

DXM działa przeciwbólowo i to dość mocno. Przy czym sam DXM nie działa zbyt mocno przeciwbólowo (za słaby antagonizm NMDA), ale jego główny metabolit DXO już tak.

=====tekst autorstwa usera: JohnyHa=====

== Uzależnienie i sposoby jego leczenia ==

Dekstrometorfan posiada słabe właściwości euforyzujące, co przekłada się na możliwość wywołania uzależnienia psychicznego. Jest to również indywidualnie zmienne, iż część osób odczuwa dysforie. Nie udowodniono by powstawała zależność fizyczna.
Nadużywanie może powodować zaburzenia i choroby psychiczne jak i somatyczne. Osiowym objawem są problemy poznawcze (zmiany czynnościowe).

Interakcje można podzielić na następujące grupy:
- potencjalnie śmiertelne (połaczenie z iMAO, kokaina, amfetamina, metamfetamina, a także inne substancje stymulujące);
- o szczególnej toksyczności narządowej (TPLD, SSRI, SNRI, psylocybina, lizergid, bupropion, lit, tramadol, THC, alkohol);
- mogące redukować działanie szkodliwe (benzodiazepiny, opioidy).
Szczególnie dużo interakcji występuje z lekami stosowanymi w psychiatrii.

== Status prawny w poszczególnych krajach ==

=== Polska ===

{{info|Na forum hyperreala mamy dział poruszający prawne kwestie użytkowania narkotyków: https://hyperreal.info/talk/prawo.html|alert-info}}

*'''Australia:''' DXM jest legalną substancją OTC, ale mogą istnieć ograniczenia importowe na produkty które zawierają wyłącznie
dekstrometorfan.
Produkty te, dostępne bez recepty ,są ograniczone zawartością do 3% substancji DXM (lub mniej)
pezypadającej na jedno opakowanie,nie może w nim być więcej niż 600 mg substancji czynnej.
Jedynym produktem, który zawiera tylko i wyłącznie dxm jest np. Robitussin suchy kaszel Forte (3mg/ml)
*'''Brazylia:''' Produkty zawierające DXm sprzedawane są OTC,bez recepty np. syrop Benalet TSC (zawiera 15mg/5ml)
'''Kanada:'''Nie jest wymagane aby produkty zawierające dxm wydawał farmaceuta, w większości przypadków można
je zakupić OTC.
*'''Chiny:''' W czerwcu 2013, weszła do aptek ustawa wymagająca okazania dowodu tożsamości podczas zakupu produktów
zawierających DXM, produkty są prawie zawsze za wydaniem farmaceuty, ale nie jest wymagana recepta.
Wiele aptek rejestruje tożsamość nabywców oraz ilość zakupu.
W obszarach wiejskich zasady te mogą być bardziej elastyczne.
*'''Hong Kong:''' Dane dotyczące sprzedaży DXM w owym kraju są dość sprzeczne. Emigrant mieszkający w Hong Kongu od 7 lat
powiedział że do zakupu nie jest wymagana recepta od lekarza, a jedynie okazanie dowodu tożsamości, jednak w listopadzie
2013 roku, ROBITUSSIN zaprzestał sprzedaży swoich produktów w HK.
*'''Czechy:''' Niektóre apteki wymagają recepty na tabletki zawierające w swoich składzie DXM, nie jest jednak wymagana
dla preparatow płynnych (HUMEX i ROBITUSSIN)
*'''Dania:''' DXM jest dostępny OTC w tabletkach (15/30mg) oraz w syropie(1-3mg/ml).
*'''Finlandia:''' Syropy na kaszel zawierające DXM sprzedawane są bez recepty w Finlandii, jednak zwykle zawierają
sorbitol, substancje działającą w dużych dawkach jako środek przeczyszczający.
Niektore produkty można zakupić OTC ,jednak wymagane jest pozwolenie na sprzedaż. Inne produkty zawierające DXM
wymagają recepty na zakup, pradopodobnie ze względu na ilość dawkowania.
*'''Francja:''' Leki dostępne za ladą w aptece, bez recepty.
*'''Niemcy:''' DXM dostępne w obu formach (syrop i tabletki) np.kapsułki Rathiopharm-Hustenstiller zawierają 30mg/kapsułka.
*'''Grecja:''' DXM jest dostępne tylko na recepte lekarską.
*'''Węgry:''' DXM jest legalnie sprzedawanym lekiem OTC w formie syropu na kaszel (ROBITUSSIN 15mg/ml,200ml butelka)
za to bez dodatkowych składników w formie kapsułek (Methor 15mg/kaps.-30kamps.opak.) informacja niepotwierdzona.
*'''Iran:''' DXM oraz DXM + pseudoefedryna jest dostępne bez recepty (informacja niepotwierdzona)
*'''Izrael:''' DXM w postaci leków na kaszel, dostępne jest OTC.
*'''Japonia:''' DXM jest legalne w Japonii, sprzedawane w Headshopach od 1999 roku do 5000,6000 jenów za 2 dawki.
*'''Malezja:''' DXM jest kontrolowane w Malezji, leki z zawartością można kupić w aptekach lub przychodniach, jednak
nielegalne jest stosowanie reakcyjne.
*'''Holandia:''' Od 1 stycznia 2011 roku DXM jest dostępny bez recepty, poza aptekami wymagającymi rejestrację osób
kupujących. Daro Retared kapsułki (29,5mg)(ostatnia aktualizacja 06 kwietnia 2011)
*'''Nowa Zelandia:''' DXM jest dostępne OTC w popularnych lekach na kaszel. Produkty zawierają do 30mg na 20ml dawkę leku.
(ostatnia aktualizacja: maj 2007)
*'''Polska:''' Od lipca Acodin, podobnie jak kilkadziesiąt innych leków działających psychoaktywnie, jest dostępny tylko dla osób,
które ukończyły 18 lat. Została dokonana aktualizacja na podstawie Ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii.
Projekt zakłada między innymi, że aptekarz, który ma wątpliwości, czy sprzedać dany lek OTC, ma prawo żądać od klienta okazania dowodu osobistego.
Nawet jeśli dany klient pokazując dokument tożsamości udowodni, że jest osobą pełnoletnią, to i tak nie będzie mógł kupić więcej niż jedno opakowanie leku. Od 1 stycznia 2017 roku obowiązuje maksymalny limit substancji w jednym opakowaniu dostępnym bez recepty wynoszący 360mg.
*'''Rumunia:''' DXM bez dodatkowych składników tylko na receptę. W formie dyropu dostępne OTC są leki z zawartością DXM np. Tussin Forte.
Apteki często sprzedawawaja Tussin forte w tabletkach, bez recepty, mimo prawa.
*'''Rosja:''' DXM jest śliśle kontrolowane po głośnich kampaniach rządowych. (ostatnia aktualizacja 20 kwietnia 2015)
*'''Szkocja:''' DXM jest dostępne OTC.
*'''Singapur:''' DXM jest sprzedawanym na recepte lekiem klasy A.(ostatnia aktualizacja 2 listopada 2009)
*'''Szwecja:''' Szwecja planuje kontrolować szereg chemikaliów w tym LSA, 2C-T4, DXM i DOI.
Produkty zawierające DXM są dostępne OTC. (marzec 2007)
Szwajcaria: DXM dostępny w aptekach jako lek Bexine, powyżej pewnej ilośći wymaga recepty.
*'''Tadżykistan:''' Pewna osoba poinformowała że nie była w stanie znaleźć żadnych produktów z DXM. (30kwietnia 2011)
*'''Tajlandia:''' DXM jest dostępny za ladą w aptece. Recepte otrzymuje się od farmaceuty.
*'''Turcja:''' Najprawdopodobniej leki zawierające DXM są dostępne tylko na receptę.
*'''Wielka Brytania:''' Dxm zostało wyłączone z kontroli przy wersjach z roku 1971 i 2001 ustawy antynarkotykowej.
Sprzedaż jest limitowana przez farmaceute.
Wiele osób mowi że farmaceuci mogą odmówić sprzedazy leku, lub zadawać pytania kiedy próbujemy zakupić więcej niż
jedną butelke leki zawierającego DXM.
*'''Uzbekistan:''' Nie byliśmy w wstanie znaleźć żadnych produktów zawierających Dxm w Uzbekistanie.
(30kwietnia 2011)
Źródło:Erowid

== Obecność substancji / rośliny w dziełach kultury i dyskursie społecznym ==

TMA-2

2019-11-26T17:51:51Z

502ice9: /* Polska */

TMA-6

2019-11-26T17:51:26Z

502ice9: /* Polska */

TMA-5

2019-11-26T17:51:11Z

502ice9: /* Polska */

TMA

2019-11-26T17:50:56Z

502ice9: /* Polska */

TMA-4

2019-11-26T17:50:43Z

502ice9: /* Polska */

TMA-3

2019-11-26T17:50:28Z

502ice9: /* Polska */

Pseudoefedryna

2019-10-17T15:37:34Z

502ice9: /* Polska */

ALD-52

2019-10-17T15:33:37Z

502ice9: /* Polska */

AL-LAD

2019-10-17T15:32:43Z

502ice9: /* Polska */

4-FMA

2019-10-17T15:29:38Z

502ice9: /* Polska */

2C-iP

2019-10-17T15:25:05Z

502ice9: /* Polska */

4-HO-MiPT

2019-10-16T10:01:18Z

502ice9: /* Polska */

2C-B-FLY

2019-10-13T15:23:16Z

502ice9: /* Polska */