Kwetiapina

2020-08-12T17:39:18Z

Dajmon: /* Uzależnienie i sposoby jego leczenia */

{{:Metka:{{PAGENAME}}}}


=== Wikipedia ===

Na polskiej Wikipedii substancji poświęcona jest strona: https://pl.wikipedia.org/wiki/Kwetiapina

== Informacje ogólne ==

=== Opracowania naukowe ===

=== Autorskie zdjęcia i filmy związane z substancją ===

== Otrzymywanie / pozyskiwanie ==

== Zastosowanie ==

=== Zastosowanie medyczne ===

'''Zastosowanie rekreacyjne'''

Niewłaściwe używanie, nadużywanie i uzależnienie (psychiczne) od kwetiapiny
Choć w wielu pracach wykazano pozytywny wpływ kwetiapiny na różne stany
związane z używaniem substancji psychoaktywnych, pojawiło się wiele doniesień
o niewłaściwym jej używaniu (misuse), nadużywaniu (abuse), używaniu nałogowym
(psychological addiction), a nawet o uzależnieniu (dependence).
Najwięcej opisanych przypadków mieści się w pojęciach: niewłaściwe używanie
i nadużywanie oraz uzależnienie psychiczne.
Przypadki niewłaściwego używania, nadużywania, a szczególnie uzależnienia
od innych niż kwetiapina leków przeciwpsychotycznych są o wiele rzadsze. W tak
specyficznej populacji, jaką są osoby uzależnione od substancji psychoaktywnych,
z 429 uzależnionych amerykańskich pacjentów 17% używało różnych atypowych
leków przeciwpsychotyczych nielegalnie lub w celach niemedycznych. Wśród tych
osób najbardziej popularne było używanie kwetiapiny (96%), a inne leki przeciwpsychotyczne były rzadziej używane: olanzapina (28%), risperidon (20%), arypiprazol
(20%). W większości przypadków leki te były używane do radzenia sobie z objawami
abstynencyjnymi bądź do zwiększania efektywności działania alkoholu lub innych
substancji, a nie jako substancja „wiodąca” W innych populacjach niż uzależnieni przypadki nadużywania innych niż kwetiapina leków przeciwpsychotycznych są
rzadkością.

'''Niewłaściwe używanie:'''

Opisywano przypadki donosowego lub dożylnego przyjmowania kwetiapiny
wyprodukowanej w postaci tabletek doustnych.
Np.zachowania więźniów, którzy oprócz
doustnego stosowania kwetiapiny przyjmowali ją donosowo w postaci sproszkowanej.
Jako przyczynę tego zachowania podawali, że takie użycie ma silniejsze działanie
nasenne i pozwala na szybkie uzyskanie działania sedatywnego i przeciwlękowego.
W jednym z zakładów aż ok. 30% więźniów symulowało objawy psychotyczne w celu
wyłudzenia kwetiapiny.
Opisano przypadek 28-letniej kobiety chorującej na zaburzenia schizoafektywne
i zaburzenia osobowości, która używała różne substancje psychoaktywne i alkohol.
Podczas hospitalizacji gromadziła tabletki kwetiapiny, które następnie w formie sproszkowanej wciągała donosowo.
Podawała, że ta droga używania zwiększała
efekt uspokajający leku
Opublikowano również doniesienie o 34-letniej więźniarce wielokrotnie
skazywanej na karę pozbawienia wolności za posiadanie nielegalnych substancji.
Rozpoznawano u niej osobowość borderline i uzależnienia od wielu substancji psychoaktywnych, a w przeszłości stwierdzano występowanie epizodów depresyjnych.
Z powodu zaburzeń snu, upośledzonej kontroli impulsów, drażliwości i obniżonego
nastroju pacjentka otrzymywała 600 mg kwetiapiny wieczorem. Jednorazowo chora
rozpuściła tabletki w wodzie, roztwór ten zagotowała i przesączyła przez watę, a uzyskany w ten sposób preparat wstrzyknęła dożylnie. Pacjentka usnęła, zanim zdążyła
usunąć sobie strzykawkę z żyły. Następnie opisywała, że „doświadczyła najlepszego
snu w życiu”, poza tym nie przeżyła żadnych innych wrażeń ani doznań. Wcześniej
eksperymentowała z kwetiapiną przyjmowaną donosowo.
Ponadto opisywano także przypadki stosowania kwetiapiny w połączeniu z innymi
substancjami psychoaktywnymi, takimi jak kokaina, kanabinole lub opioidy, głównie
po to, aby nasilić efekt uspokajający i przeciwlękowy. Takie mieszanki przyjmowane
są różną drogą: doustnie, donosowo lub dożylnie. Kwetiapina stosowana donosowo lub
dożylnie prawdopodobnie działa szybciej, niż stosowana doustnie, choć nie ma badań
na ten temat. W przypadku takiej drogi podania pomija się metabolizm wątrobowy
i większa dawka leku szybko trafia do OUN. Z tego względu ta droga podania może
być preferowana przez osoby ją nadużywające.
Przytoczyć tu można przypadek 33-letniego mężczyzny uzależnionego
od wielu substancji psychoaktywnych (kokaina, heroina, alkohol, benzodiazepiny),
który wykradał swojej żonie kwetiapinę, kruszył, łączył z kokainą i wodą, podgrzewał,
przesączał przez watę do strzykawki i podawał sobie dożylnie. Twierdził, że takie połączenie kwetiapiny z kokainą powodowało u niego oczekiwany efekt halucynogenny.
Opisano również przypadek 32-letniego mężczyzny uzależnionego od
heroiny, marihuany, benzodiazepin i alkoholu, chorującego na padaczkę, który był
leczony m.in. diazepamem, kwasem walproinowym, lamotryginą i lekami działającymi objawowo w zespole odstawiennym. W związku ze skargami na zaburzenia snu
miał włączoną mirtazapinę, ale wielokrotnie nalegał, aby otrzymywać kwetiapinę. Po
wypisie na własne żądanie ze szpitala przyjął kwetiapinę, którą wyłudził od innego
pacjenta. Sproszkował ją i przyjął donosowo.
Inną nietypową drogą przyjmowania kwetiapiny jest jej palenie. Przedstawiono
przypadek pacjenta preferującego marihuanę, ale używającego również inne substancje,
który 1–2 razy w tygodniu wdychał pokruszone tabletki kwetiapiny, którą dodawał
do uncji marihuany.
Opisano przypadek osoby, która przyjmowała 4 tabletki „seroqueli” (kwetiapina), 3 tabletki „Lilly” (olanzapiny), 2 tabletki „bary” (2 mg alprazolamu),
alkohol, marihuanę, kokainę jednocześnie, aby doświadczyć „perfekcyjnej nocy”.
Oprócz doniesień kazuistycznych dotyczących pojedynczych pacjentów, opublikowano pracę pochodzącą z Kanady, gdzie wykonano badania na 74 uczestnikach
programu metadonowego. Stwierdzono, że 80% badanych przynajmniej raz
w życiu używało kwetiapinę, z tego 37% miało ją przepisywaną, 21% używało jej
bez zaleceń lekarskich, a 42% przyjmowało lek zarówno z zaleceń lekarskich, jak
i ze źródeł nielegalnych. Aż 75% użytkowników kwetiapiny w tej grupie przejawiało
przynajmniej jedną formę niewłaściwego używania tego leku. Najczęściej było to
używanie kwetiapiny z inną substancją psychoaktywną (28%), dwie osoby (4%)
raportowały celowe jej używanie w celu interakcji z otrzymywanym w programie
metadonem, a dwie osoby (4%) używały ją donosowo. Połowa uczestników leczenia
substytucyjnego miała kontakt z kwetiapiną przed, a połowa po rozpoczęciu tej terapii.
Wcześniejsze leczenie lub nadużywanie leków uspokajająco-nasennych ponad ośmiokrotnie zwiększało ryzyko niewłaściwego używania kwetiapiny, a nie obserwowano
tego zjawiska w przypadku wcześniejszego używania innych substancji. Przyczynami,
dla których w tej grupie przepisywano kwetiapinę, były głównie: indukowanie snu
i działanie przeciwlękowe (87%), znacznie rzadziej: leczenie zespołu abstynencyjnego
(7%) i leczenie psychozy lub zaburzeń dwubiegunowych (4%).

'''Nadużywanie kwetiapiny'''

Pierwszy przypadek nadużywania kwetiapiny opisano w 2008 r. 48-letni
mężczyzna od 15 lat uzależniony od alkoholu i benzodiazepin miał zalecone przyjmowanie 100 mg kwetiapiny na dobę i po kilku tygodniach zwiększył jej dobową dawkę
do 1 000 mg. Czasami przyjmował ją łącznie z klonazepamem. Pacjent twierdził, że
sam klonazepam działa słabo przeciwlękowo i ma ograniczony wpływ na zaburzenia
nastroju i drażliwość, natomiast przyjęty z kwetiapiną daje „perfekcyjne wyniki”.
Zauważył też, że kwetiapina nasila sedacyjne działanie klonazepamu.
Opisano też dwóch pacjentów nadużywających kwetiapinę. Pierwszy
z nich był uzależniony od wielu substancji i przyjmował risperidon, diazepam, leki
przeciwbólowe i leki łagodzące zespół odstawienny. Z powodu zgłaszanych objawów
pozapiramidowych risperidon zamieniono na 300 mg kwetiapiny. Ponieważ nadal
utrzymywały się zaburzenia snu, ponownie zmieniono lek, tym razem na 200 mg
chlorpromazyny. Pacjent jednak nalegał, aby powrócić do leczenia kwetiapiną. W jego
historii choroby znaleziono wcześniej sporządzoną notatkę, że pacjent już wcześniej
domagał się kwetiapiny. Drugi pacjent był uzależniony od heroiny i innych substancji.
Leczono go 600 mg kwetiapiny z powodu zaburzeń snu. Po wypisie domagał się jednak
stale większych dawek leku, pomimo iż nie stwierdzano objawów psychotycznych.
Opisy kolejnych trzech przypadków nadużywania kwetiapiny można znaleźć
w pracy Reevesa i Bristera z periodyka dla lekarzy;
Pierwszym był 49-letni mężczyzna uzależniony od alkoholu, nadużywający
alprazolam i diazepam. W trakcie odbywania kary więzienia rozpoczęto odstawianie
tych substancji. Ponieważ więzień miał objawy abstynencyjne, zaczął kupować od
współwięźniów kwetiapinę, wiedząc, że pozytywnie wpływa na sen i w rutynowych
badaniach nie można jej wykryć w moczu. Wkrótce przyjmował 800 mg kwetiapiny
na dobę, a w dniach, gdy nie mógł jej zdobyć, zgłaszał zaburzenia snu, drażliwość,
lęk, bóle głowy. W trakcie wizyty u więziennego psychiatry nalegał, aby wdrożono
mu na stałe 400 mg/d kwetiapiny.
Niewłaściwe używanie i nadużywanie kwetiapiny:
Drugim przypadkiem był 23-letni mężczyzna hospitalizowany z powodu uzależnienia od benzodiazepin. Detoksykację rozpoczęto lorazepamem, ale pacjent stale nalegał,
aby włączono mu kwetiapinę, gdyż słyszał, że lek ten jest skuteczny w zmniejszaniu
nasilenia objawów odstawiennych. Następnie pacjent zaczął wykradać kwetiapinę od
swojej partnerki chorującej na schizofrenię oraz od innych pacjentów stosujących ten
lek. Kwetiapinę przyjmował, gdy nie mógł zdobyć benzodiazepin lub gdy odczuwał lęk.
Jednorazowo przyjmował 1 000–1 200 mg kwetiapiny, w ciągu doby do 2 400 mg. Relacjonował, że 200–300 mg kwetiapiny wywiera taki sam efekt jak 1 mg klonazepamu.
Następnym opisywanym przypadkiem był 39-letni mężczyzna z chorobą afektywną
dwubiegunową. Był leczony kwetiapiną w dawce 400 mg/d. Zgłosił się do szpitala,
twierdząc, że nasiliły się objawy maniakalne i nalegał, aby zwiększono dobową dawkę kwetiapiny do 800 mg/d. Przyznał, że całą uprzednio przepisaną dawkę przyjął
w krótkim czasie. Wówczas zmieniono mu leczenie na aripiprazol, ale pacjent stale
domagał się poprzedniego leku.
Kolejne podobne doniesienie pochodzi z Holandii. Obaj mężczyźni w średnim
wieku byli uzależnieni od alkoholu, jeden również od kokainy, a drugi od marihuany. U obu rozpoznawano zaburzenia osobowości typu borderline. Obaj samowolnie
zwiększyli przepisane im dawki kwetiapiny z 200 mg/d do 800 mg/d.
Donoszono też o jednym przypadku mężczyzny uzależnionego od alkoholu i uprawiającego nałogowo hazard. Po wprowadzeniu leczenia
kwetiapiną zaobserwowano przyjmowanie coraz większych dawek tego leku (w publikacji nie podano dawki maksymalnej). Wbrew oczekiwaniom, kwetiapina w dużych
dawkach powodowała u niego rozdrażnienie i bezsenność: czuł się tylko senny, a dawkę
kwetiapiny zwiększał, by uzyskać efekt nasenny.
Używanie nałogowe kwetiapiny (uzależnienie psychiczne)
W piśmiennictwie opisywane są także przypadki osób używających kwetiapinę
nałogowo (uzależnione psychiczne). Przedstawiono przypadek
29-letniego mężczyzny, który sam zgłosił się do izby przyjęć, twierdząc, że choruje
na schizofrenię i że jest leczony kwetiapiną. Prosił o receptę na ten lek. Został przyjęty
do szpitala, gdzie otrzymał swoją (jak podawał) wieczorną dawkę kwetiapiny – 600
mg, po której zasnął głębokim snem. Następnego dnia bardziej szczegółowe badanie
nie potwierdziło występowania u niego ani zaburzeń psychotycznych, ani zaburzeń
nastroju. Pacjent przyznał, że w ostatnich miesiącach wyłudzał kwetiapinę od różnych
lekarzy, ale również handlował tym lekiem.
Innym podobnym przypadkiem był 39-letni więzień chorujący na wirusowe zapalenie wątroby typu C i w przeszłości nadużywający opiaty. Przyjmował on 800 mg
kwetiapiny i 0,9 mg klonidyny wieczorem. Ponieważ nie przejawiał objawów choroby
psychicznej, a miał uszkodzenie wątroby, psychiatra zdecydował o odstawieniu kwetiapiny. Pacjent nie zgadzał się na to i poinformował lekarza, że będzie kupował lek
nielegalnie od innych współwięźniów, tak jak robił to dotychczas.
Zjawisko wyłudzania kwetiapiny w celu jej przewlekłego przyjmowania w niektórych więzieniach w USA przybrało charakter masowy.

=== Inne zastosowania ===
Głównym zastosowaniem kwetiapiny jest leczenie schizofrenii. W tej chorobie chorzy przyjmują do 800mg na dobę. Natomiast warto wspomnieć, że kwetiapina jest NAJLEPSZYM lekiem na lekooporne zaburzenia snu.W tym wypadku stosuje się symboliczne aczkolwiek wystarczajace dawki typu 15-50mg. Niestety kwetiapina mocno zwieksza apetyt oraz zmienia metabolizm. Mozna przytyc nawet 50kg w szybkim czasie. Jesli musisz sie leczyc a nie chcesz byc taki gruby zapytaj lekarza czy moglbys zamiast tego przyjmowac aripiprazol/amisulpryd/ziprazidon/sulpiryd

Kwetiapina a LSD: Neuroleptyki powinny calkowicie blokowac dzialanie kwasu natomiast ja czulem bardzo dobrze

== Sposoby przyjmowania, dawkowanie i zagrożenia ==

== Funkcjonowanie na rynku lub w podziemiu ==

== Chemia i farmakologia substancji ==

Kwetiapina nie wykazuje potencjału uzależniającego.

== Status prawny w poszczególnych krajach ==

=== Polska ===

{{info|Na forum hyperreala mamy dział poruszający prawne kwestie użytkowania narkotyków: https://hyperreal.info/talk/prawo.html|alert-info}}

== Obecność substancji / rośliny w dziełach kultury i dyskursie społecznym ==

Narkopedia - Wkład użytkownika [pl]

Kwetiapina