Metadon

2020-12-14T16:53:47Z

Gothicgotha: /* Polska */

{{:Metka:{{PAGENAME}}}}


=== Wikipedia ===

Na polskiej Wikipedii substancji poświęcona jest strona: https://pl.wikipedia.org/wiki/metadon

== Informacje ogólne ==

Metadon jest syntetycznym lekiem opioidowym, pochodną 4,4-difenyloheptanonu. Jest mieszaniną racemiczną L-metadonu (agonista receptorów opioidowych) i D-metadonu (antagonizm w stosunku do receptora NMDA, odpowiada również za efekt przeciwkaszlowy i hamowanie rozwoju tolerancji na opioidy). Metadon jest stosowany w leczeniu uzależnienia od morfiny i heroiny (terapia substytucyjna) oraz jako alternatywny lek przeciwbólowy w przypadku, gdy inne opioidy nie są skuteczne lub w związku ze zwiększoną tolerancją na ich działanie.

=== Opracowania naukowe ===

=== Autorskie zdjęcia i filmy związane z substancją ===

== Otrzymywanie / pozyskiwanie ==

== Zastosowanie ==

=== Zastosowanie medyczne ===

*Stosowany w ramach programów leczenia substytucyjnego uzależnienia od morfiny i heroiny (w określonych przypadkach może być stosowany podczas leczenia uzależnienia od innych opioidów jak np. oxykodonu, DHC, czy butyrfentanylu).

*Stosowany również jako lek drugiego rzutu w leczeniu bólów nowotworowych oraz w analgezji przed i pooperacyjnej.

=== Zastosowanie rekreacyjne ===

*Zażywany w celach rekreacyjnych, z zamiarem wprowadzenia się w stan odurzenia narkotykowego.

=== Inne zastosowania ===

=====tekst autorstwa usera: Blue_Berry=====

== Sposoby przyjmowania, dawkowanie i zagrożenia ==

===Drogi podania===

* doustnie (w medycynie) w postaci syropu.

* W użyciu pozamedycznym bywa również podawany innymi drogami np. i.v/i.m, co stanowi duże zagrożenie dla zdrowia i życia, w związku z faktem, iż substancja aktywna jest w tym przypadku podawania w postaci syropu, a więc jej gęstość nie jest odpowiednia dla iniekcji. Mimo tego, sporo osób decyduje się na ta drogę podania, chcąc zwiększyć biodostępność podawanej substancji.

===Dawkowanie===

* doustnie (p.o) - dawka początkowa 15-20mg w odstępach czasowych 4-8h, w przypadku gdy dawka jest niewystarczająca i nie eliminuje objawów odstawienia podczas leczenia substytucyjnego - można ją zwiększać stopniowo o 5-10mg.

===Zagrożenia===

Zagrożenia dotyczą podawania wysokich dawek metadonu, zwłaszcza w połączeniu z innymi substancjami psychoaktywnymi (w tym innymi depresantami).

* bradykardia
* niedociśnienie
* depresja oddechowa
* zapaść krążeniowa
* utrata przytomności
* zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe związane z podwyższeniem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego
* zaburzenia czynności układu pokarmowego i wydalniczego
* stupor lub śpiączka

=====tekst autorstwa usera: Blue_Berry=====

== Funkcjonowanie na rynku lub w podziemiu ==

== Chemia i farmakologia substancji ==

Działanie metadonu opiera się przede wszystkim na powstawaniu wiązań z receptorami opioidowymi

* silny agonizm względem receptora opioidowego μ (L-metadon)
* niekompetycyjny antagonizm względem receptora NMDA (D-metadon) - Zarówno forma racemiczna, jak i inne izomery osobno są niekompetycyjnymi antagonistami NMDA, co odpowiada za wolny rozwój tolerancji na lek.
* inhibicja zwrotnego wychwytu serotoniny w synapsach
* agonizm względem receptora opioidowego δ

Po podaniu pozajelitowym działanie metadonu pojawia się już po 10-20 minutach, natomiast przy podaniu doustnym okres ten wynosi od 30 do 60min. Metadon wykazuje się dużą biodostępnością (ok. 80%) przy podaniu p.o i długim okresem półtrwania (30-46h). Metadon jest lipofilną zasadą o dużej objętości dystrybucji przy jedynie 1% leku znajdującym się w plazmie. Jego cechą charakterystyczną jest kumulowanie się w tkankach przy częstym podawaniu. Po wypełnieniu rezerwuarów tkankowych czas półtrwania może się wydłużyć do 75 godzin. Metabolizowany jest w wątrobie do nieaktywnych metabolitów. Przy przewlekłym podawaniu dochodzi do autoindukcji enzymów mikrosomalnych. Za główny szlak metabolizmy metadonu, jakim jest N-demetylacja, odpowiada przede wszystkim izoenzym cytochromu P450-CYP3A4 i inne izoenzymy (CYP 1A2 i 2D6). Większość leku i jego metabolitów zostaje wydalona przez jelita, a jego eliminacja na drodze układu wydalniczego (przez nerki) wynosi 20%.

===Interakcje z innymi opioidami===

Mimo antagonizmu receptora NMDA, na oddzielnym torze wciąż zachodzi inhibicja zwrotnego wychwytu serotoniny i agonizm receptorów opioidowych, które mogą być w tym samym czasie inicjowane przez substancje z tej samej grupy. O interakcjach między metadonem a innymi opioidami decydują również indywidualne predyspozycje i podatność wyżej opisanych mechanizmów powinowactwa na wzmożoną interakcję między substratami do intoksykacji oraz tolerancja na nie.

=====tekst autorstwa usera: Blue_Berry=====

== Uzależnienie i sposoby jego leczenia ==
Uzależnienie od metadonu jest uzależnieniem typu morfinowego. W przypadku długotrwałego przyjmowania pojawia się uzależnienie zarówno psychiczne, jak i fizyczne oraz tolerancja. Objawy fizyczne towarzyszące odstawieniu przypominają te, które występują podczas odstawiania innych opioidów. Pojawiają się ok. 12h od przyjęcia ostatniej dawki i apogeum osiągają po ok. 2 dniach abstynencji. Mogą utrzymywać się od dwóch tygodni do miesiąca.

Jednym ze sposobów odstawiania metadonu jest powolne redukowanie przyjmowanych dawek w skojarzeniu z benzodiazepinami i lekami przeciwwymiotnymi oraz przeciwbiegunkowymi, jeśli zachodzi potrzeba ich podania. Można również wdrążyć podawanie leków przeciwbólowych z grupy NLPZ. Inną metodą jest ROD, czyli Szybka Detoksykacja opioidowa - procedura polegająca na wprowadzeniu pacjenta w śpiączkę farmakologiczną na czas 6-10h i podaniu naloksonu. Dzięki temu pacjent nie odczuwa najbardziej nieprzyjemnych objawów związanych z głodem psychofizycznym na pierwszym etapie detoksykacji.

Osoby uzależnione często próbują odstawić metadon na własną rękę przy pomocy innych opioidów/opiatów, jednak zazwyczaj kończy się to niepowodzeniem i powrotem do zażywania środka odurzającego oraz zwiększania jego dawek. Należy również pamiętać, że nagłe odstawienie opioidu bez opieki medycznej i środków wspomagających, może zakończyć się niewydolnością krążeniową i oddechową.

=====tekst autorstwa usera:Niśkiewicz Mirek=====

{{info|Hyperreal posiada spis placówek pomocy uzależnionym: https://hyperreal.info/help|alert-info}}
Odstawieniu metadonu towarzyszy : ból rąk , nóg , uczucie "rowerka" w okolicach żołądka oraz bezsenność
, która trwa kilka dni .
Przez cały czas odstawienia występuje silna chęć zażycia metadonu związana z uzależnieniem .
źr.http://www.heroindetoxeurope.com/pol/uzale%C5%BCnienie-od-opiat%C3%B3w

Niśkiewicz Mirek

== Status prawny w poszczególnych krajach ==

=== Polska ===
W Polsce metadon jest zakwalifikowany do grupy I-N. Jest wydawany tylko na receptę Rpw.
{{info|Na forum hyperreala mamy dział poruszający prawne kwestie użytkowania narkotyków: https://hyperreal.info/talk/prawo.html|alert-info}}

== Obecność substancji / rośliny w dziełach kultury i dyskursie społecznym ==

Narkopedia - Wkład użytkownika [pl]

Metadon